2011-04_kl

Essay
Gedanken über Ethik in der Medizin
von Dr. Wolfgang Bauch
Tempelanlage und Wirkungsstätte von Hippokrates
Vor mehr als 2500 Jahren hat Hippokrates auf der
Insel Kos gelebt und dort Medizin gelehrt, hat
ethische Grundsätze beschrieben, die heute noch
Gültigkeit haben und Maßstab für ärztliches Handeln sind.
Er hat den Menschen in seiner Ganzheit gesehen, hat Leib
und Seele behandelt, ist in die Häuser seiner Patienten gegangen
und hat so auch das Umfeld seiner Kranken in den
Behandlungs plan mit einbezogen, hat aber auch die Anforderungen
an den Arzt, den Behandler, beschrieben.
Der Autor dieses Artikels ist auf der Insel Kos gewesen
und hat den Ort besucht, an dem Hippokrates gelebt und gelehrt
hat. Die Atmosphäre dort war anrührend, wenn man bedenkt,
hier hat der Urvater der Medizin gearbeitet, hat seine
Patienten behandelt, seinen Studenten seine Kenntnisse und
Gedanken weitergegeben und hat als erster praktisch einen
Moralkodex erstellt und verbreitet. Je der Raum des Tempels,
der öffentlichen Gebäude, hatte noch seine besondere
Ausstrahlung, dass man die Ruhe durch auch noch so leises
Sprechen nicht zu stören wagte, dass man sich seiner banalen
Gedanken schämte angesichts der noch grundlegenden und
bis heute noch gültigen Wahrheiten und Erkenntnisse. Auch
der Ölbaum am Brunnen in der Ortsmitte, knorrig und weit
ausholend, steht noch. Hier soll sich Hippokrates im Schatten
ausgeruht und seinen Durst gelöscht haben.
Hippokrates hat eine Ethik begründet, die uns auch heute
noch Maßstab sein soll. Das griechische Wort Ethik bedeutet
„Sitte, sittliche Gesinnung, auch innere Haltung“, ist
also immer mit einem po sitiven Inhalt und Wert versehen.
Das Gegenteil heißt „unethisch“. Er hat also eine Lehre
begrün det, die uns heute noch Maßstab sein soll. Aber die
Wissenschaft, die Technik und das Denken haben die bisher
allgemein gültigen Maßstäbe und Dimensionen gesprengt
und überschritten, dass wir glauben und annehmen, alle
Grenzen überwinden und allein das Individuum in den Vordergrund
stellen zu dürfen, das sich rücksichtslos verwirklichen
zu können glaubt. Hier muss das Tempo ge drosselt
werden, wir müssen zurückschalten und uns an Maßstäbe
Foto: Dr. Wolfgang Bauch
und Regeln halten, die die Inter essen, Bedürfnisse, Ansprüche
und Rechte unseres Nachbarn berücksichtigen. Wir
können zwar vieles, sollten aber nicht alles dürfen, sollten
Maßstäbe, Richtlinien und Grenzen haben und beachten,
sollten das Anderssein unseres Nächsten respektieren, ihn
darin bestärken, mit ihm in harmonischer Gemeinschaft
den Lebensweg gehen, in der ja alle Glieder zusammen
den Organismus unseres Lebens, des Lebensgefühls und
auch des Leidens darstellen.
Ein guter Arzt hat medizinische Erfahrung und hat auch
Lebenserfahrung, beides zusammen ge nommen befähigt
ihn, seinen Patienten bei allen möglichen Krankheiten
hilfreich zur Seite zu stehen. Eine Halsentzündung, ein
verstauchter Fuß sind nicht schwer zu behandeln. Der Arzt
kann aber auch mit Problemen konfrontiert werden, die
nicht einfach mit einem ja oder nein lösbar sind, die ihn an
Grenzen seines medizinischen Verstehens bringen, die er
nicht lösen kann, die ihn in Konflikte mit seinem Arztsein
bringen. Er selber braucht Beratung. In dieser Situation gibt
es Ethikkommissionen, im Bund, in den Ländern, in den
Krankenhäusern. Es gibt in den Krankenhäusern Ethikbeauftragte,
die von der Geschäftsführung berufen werden,
die ein Fortbildungsprogramm für das Haus entwickeln und
Ansprechpartner für die Patienten, für Ratsuchende, Angehörige
und Mitarbeiter sind. Weiter gibt es ein Ethikforum
auf der Ebene des Trägers, das ethische Fragestellungen
von grundsätzlicher übergeordneter Bedeutung erörtert
(Patientenverfügungen, Organtransplantation), und letztlich
gibt es noch das Ethikkonzil, das bei Konflikten im
Arbeitsbereich des Hauses tätig wird.
Das also sind Gremien, die sich mit Machbarem und Verantwortbarem
in der Medizin befassen, die neben dem Patienten
stehen, die aber auch dem Arzt den Rücken und das
Gewissen stärken, die vermitteln zwischen dem Möglichen
und dem Sinnvollen. Sie stellen Richtlinien auf, sie setzen
Maßstäbe, bewegen sich oft genug in Grenzbereichen, sind
aber immer die sittliche Autorität, setzen Grenzpfähle zwischen
Wunschdenken und Vertretbarem, immer in ruhigem
Einvernehmen mit dem gesamten Gremium.
Die Ethik in unserem Leben umfasst alle Begebenheiten
von der Geburt bis zum Tode und die Ethik in der Medizin
beginnt schon in der vorgeburtlichen Zeit, der Propädeutik,
und begleitet uns bis in die Thanatologie. * Es sind also alles
Grenzsituationen menschlichen Lebens, Probleme, die
nicht neu sind, Probleme und Fragen, die nicht mit einem
einfachen „ja“ oder „nein“ beantwortet werden kön nen,
und Antworten, deren Richtigkeit nicht immer gleich erkennbar
ist.
Ethisches Denken und ethisches Handeln sollten Richtschnur
für jeden Arzt und Lehrer in einem medizinischen
* Wissenschaft vom Tod, vom Sterben und der Bestattung
56 25 Jahre durchblick 4/2011