Abstracts - DGPRÄC

39. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen
13. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen
chioplastik. Vor allem die weibliche Brust zeigt eine unterschiedliche
Ausprägung des Formverlusts, beginnend von moderater Ptose bis zur
ausgeprägten Atrophie. Eine natürliche und verjüngte Brustform kann
durch verschiedene Methoden, wie zum Beispiel totales Parenchym-
Reshaping und Autoaugmentationstechniken mit lokalen oder freiem
Gewebstransfer, erzielt werden
Resultate: 14 MWL-Patienten (11 weiblich) wurden mit einem modifizierten
upper body lifting behandelt. Eine Neuformung der Brust erfolgte
entsprechend der Deformität und beinhaltete eine Reduktionsplastik
(n=2), totales Parenchym-Reshaping (n=5), Autoaugmentation mit
einem Spirallappen (n=2) sowie durch einen muskulokutanen Grazilislappen
(n=1). Bis auf 1 Nachblutung resultierten keine ernsthaften
Nachblutungen und die Patientenzufriedenheit war insgesamt sehr hoch.
Zusammenfassung: Zur optimalen Behandlung des Oberkörpers bei MWL-
Patienten müssen innovative und kombinierte Verfahren zum Einsatz
gebracht werden. Insbesondere die weibliche Brust stellt hier hohe Anforderungen
und nur durch Kenntnis mehrerer Techniken kann eine ästhetische
Brustform rekonstruiert werden. Das upper body lifting ist eine
sichere Operation, welches eine profunde Verbesserung der Kontur des
Oberkörpers in nur einer Sitzung erlaubt. Der entscheidende Vorteil
gegenüber Einzeloperationen ist die Verfügbarkeit von redundantem
Gewebe für die Autoaugmentation.
V76 � Liposuktion und Dermolipektomie
am männlichen Oberkörper
Schimpfle B, Phillips O, Greulich M
Marienhospital Stuttgart
51 % aller Deutschen sind übergewichtig. Adipös mit einem BMI ab
30 kg/m 2 sind 22,5 % der Männer. Nur 5 % aller Adipösen schaffen es,
dauerhaft abzunehmen. Nach Gewichtsabnahme besteht häufig eine
Gynäkomastie, verbunden mit einer Ptosis aufgrund des Elastizitätverlustes
der Haut. Die Ausgangsbefunde sind unterschiedlich und dementsprechend
die Vorgehensweisen. Nach moderater Gewichtsabnahme
ohne wesentliche Ptosis besteht die Indikation zur subcutanen Mastektomie
und an gleichenden Liposuktion. Nach größeren Gewichtsabnahmen
ist zusätzlich zur subcutanen Mastektomie eine Resektion des ptotischen
Hautmantels verbunden mit einer Kranialisierung der Mamillen
erforderlich. In Abhängigkeit vom Jugulum-Mamillenabstand ist eine
Stielung der Mamille möglich oder eine freie Mamillentransplantation
erforderlich. Die Resektion des überschüssigen Hautmantels kann so
erfolgen, dass ein Propellerschnitt oder eine bogenförmige Narbe in der
Unterbrustfalte entsteht. Vor- und Nachteile der Verfahren werden aufgezeigt.
Bei sehr großen Gewichtsreduktionen ist auch eine Straffung der seitlichen
Thoraxwand evtl. in Verbindung mit einer Oberarmstraffung notwendig.
Komplikationen nach Straffungen waren Wundheilungsstörungen.
Nachblutungen waren sehr selten. Mamillennekrosen traten nicht
auf.
Viele der männlichen Patienten haben jahrelang unter einer weiblichen
Oberweite gelitten. Deshalb ist es wichtig, das Ziel der Operation, nämlich
einen flachen Oberkörper, zu erreichen. Bei großem Jugulum-Mamillenabstand
sollte daher eine freie Mamillentransplantation erfolgen, die
auch zu guten kosmetischen Ergebnissen führt.
Plastische Chirurgie 8 (Suppl. 1): 31 (2008)
V77 � Das Scarpa-Lift
Richter DF, Stoff A, Attrasch C, Fabian U, Velasco F
Abteilung Plastische Chirurgie, Dreifaltigkeitskrankenhaus Wesseling
Zirkuläre Straffungsoperationen nach starkem Gewichtsverlust sind
mittlerweile Standardprozeduren. Die kosmetischen Ergebnisse zu verbessern
und hierbei Komplikationen zu verringern, war das Ziel der letzten
Jahre. Ted Lockwood hat durch seine anatomischen Studien im
Bereich der superfiziellen Fasziensystems Pionierarbeit geleistet. Er hat
durch das neue Verständnis im Bereich der Scarpa-Faszie Spannung von
der Haut genommen und dauerhaftere Ergebnisse erzielt. Bei seiner
Technik hat er stets unterhalb der Fascie präpariert und dann durch nicht
resorbierbares Nahtmaterial wieder zusammengefügt.
Wir haben bei dieser OriginaI-Technik eine Serom-Rate von über 40 %
festgestellt. Dies entsprach auch den Erfahrungen anderer Zentren und
den Angaben aus der Literatur. Seit den letzten vier Jahren präparieren
wir oberhalb der Scarpa-Faszie und lassen somit die darunter liegenden
Lymphgefäße unberührt. Zusätzlich entsteht durch die Faszie eine
zusätzliche Dimension der Formung unabhängig von der Haut. Durch
die Stabilität des SFS kann zusätzlich Spannung auf das System gebracht
werden, so dass ähnlich wie beim SMAS im Gesicht wiederum Zug von
der Haut und der Narbe genommen werden kann. Dieses sogenannte
Scarpa Lift hilft im Bereich des Unterbauches zusätzlich die Innenseiten
den Oberschenkel mit zu straffen und im Bereich des Gesäßes das Fett
neu zu formen und umzuverteilen. In geeigneten Fällen lassen sich durch
diese Maßnahmen zusätzliche Schnitte und Straffungen vermeiden. Wir
demonstrieren unsere Ergebnisse aus den letzten vier Jahren und diskutieren
kritisch, die hierbei beobachteten Komplikationen.
Skin Rejuvenation
V78 � Vortrag zurückgezogen
V79 � Die kombinierte Anwendung von Dermal Fillern
der neuen Generation und Botulinumtoxin A – aktuelle
Erkenntnisse
Krueger M, Adame F, Haschemi A
Klinik Sanssouci, Potsdam
Abstracts
Deutschland ist nach wie vor unter den großen europäischen Ländern
der mit Abstand kleinste Markt für ästhetische Eingriffe. Dennoch
scheint ein Wandel zu größerer Akzeptanz professionell durchgeführter
ästhetischer Behandlungen durch qualifizierte Ärzte einzusetzen. Die
Therapie der Fältchen und Falten im Gesicht mit Dermal Fillern und
Botulinumtoxin A gehört zu den Eingriffen, die aktuell an Bedeutung
gewinnen. Entscheidend für den anhaltenden Therapieerfolg ist neben
der Wahl des Dermal Fillers, der den Erwartungen von Therapeut und
Patient gerecht wird, auch die Integration des Botulinumtoxins in die
Behandlung. Es werden Therapieschemata aus der Praxis unter Berücksichtigung
der neuesten Entwicklungen und der Studienlage im Bereich
der Kollagen- und Hyaluronsäurefiller sowie bei Botulinumtoxin A
besprochen. Außerdem werden Kriterien aufgezeigt, wie sich die Therapiezufriedenheit
des Patienten messen läßt und Lösungsansätze aufgezeigt,
wie die Situation verbessert werden kann, dass in Deutschland nur
etwa jeder 5. Patient, der einen ästhetischen Eingriff im Gesicht in Erwägung
zieht, sich auch einem Eingriff unterzieht.
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