Magazin von FRAGILE Suisse - Nummer 1, März 2011

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Chaque personne cérébro-lésée est différente et requiert un suivi personnalisé sur le long terme.
Helpline : Le case management –
une solution d’avenir pour les victimes
de lésions cérébrales ?
Texte : Carine Fluckiger et Christine Ryser
Quels sont les défis liés à la prise en charge des personnes cérébro-lésées ? Pour le
Dr Pierre Christe, père fondateur du Centre Rencontres, la réponse tient en quelques
mots : le case management. Un thème qui, précise-t-il, a déjà fait l’objet de nombreuses
discussions au sein de l’EBIS (European Brain Injury Society). Conseillère à la
Helpline, Christine Ryser éclaire ici cette approche et son intérêt potentiel pour les
victimes de lésions cérébrales.
Le case management est une démarche
de plus en plus fréquente dans certaines
branches d’assurances et dans les ressources
humaines. La littérature spécialisée
le définit notamment comme « l’art
de conduire un cas complexe ». Face à des
situations qui impliquent une multitude
de problèmes et d’intervenants issus de
domaines différents, le case management
engage un « processus de coopération
systématique » pour répondre à un besoin
individuel. Il permet ainsi de dépasser les
frontières entre les professionnels et les
institutions pour favoriser une prise en
charge commune.
Confiance et participation
Plaque tournante entre les acteurs qui
gravitent autour de la personne concernée
– médecins, thérapeutes, assureurs,
employeur, etc. – le case manager a donc
un rôle de référent pour le suivi d’un
dossier. Plusieurs notions sont en outre
essentielles pour comprendre sa mission :
une relation de confiance avec le client,
une approche globale et un suivi personnalisé
dans le long terme.
Loin de se baser sur le « diktat » du professionnel,
le case management suppose
un partenariat entre le case manager et
son client. Ensemble, ils définissent un
projet qui tient compte des problèmes
à résoudre et de leurs solutions. Le case
manager favorise donc la participation de
la personne concernée et se pose comme
son défenseur tout au long du dossier.
C’est à cette condition qu’une relation de
confiance et un travail sur le long terme
sont possibles.
L’intérêt pour les cérébro-lésés
Parce qu’elles sont souvent à l’origine de
« cas complexes », au sens du case management,
les lésions cérébrales se prêtent
particulièrement bien à cette approche.
Celle-ci permet en effet de centraliser les
nombreuses informations concernant la
victime et de les faire circuler au besoin
entre les différents intervenants. Dans la
mesure où il entend aussi bien le langage
de l’assureur que celui du juriste ou encore
du médecin, le case manager peut
également jouer un rôle déterminant pour
conseiller les victimes et leurs proches, et
réduire leur désarroi et leur isolement
face à des enjeux qui les dépassent bien
souvent.
Le case management garantit également
une approche globale des problèmes
et des personnes. Un atout de
taille quand on sait combien une lésion
cérébrale affecte la victime dans sa globalité
– dans son être, mais aussi dans sa vie
familiale, sociale et professionnelle.
« Empowerment »
Un autre principe du case management –
mettre la personne concernée au centre
du projet – constitue un avantage supplémentaire
dans le cas des lésions cérébrales.
Plusieurs études ont en effet montré
que l’implication de la victime dans les
décisions est un facteur de succès pour la
résolution des problèmes. Un principe qui
vaut aussi pour les proches qui, intégrés
à part entière dans le processus, peuvent
ainsi renforcer leur sentiment d’utilité.
Le case manager incite la victime à
devenir un acteur de son propre devenir,
à puiser dans ses ressources et à prendre
ses responsabilités. Dans une relation basée
sur un rapport d’égal à égal, la victime
est appréhendée comme un expert de sa
situation, ce qui permet de lui redonner
confiance et de reprendre un pouvoir
d’influence sur le cours de son existence.
Elle sera dès lors plus encline à accepter
les conseils qu’on lui donne, à prendre
part à la prestation et à collaborer avec les
différents intervenants.
Une prise en charge spécifique
et adaptée
La mise en place d’un suivi personnalisé
sur le long terme constitue enfin une
autre clé de réussite du case management
dans le cas des lésions cérébrales. La nécessité
d’un accompagnement de longue
durée est en effet une des particularités
des lésions cérébrales. Le chemin vers
l’adaptation est long, la progression n’est
pas linéaire et les problèmes peuvent encore
surgir des années après la maladie ou
l’accident. Il importe dans ce sens d’assurer
une continuité dans les soins, de corriger
les éventuelles erreurs d’orientation et
d’adapter la prise en charge à chaque
étape du processus.
26 FRAGILE Suisse 01 | 2011