Magazin von FRAGILE Suisse - Nummer 1, März 2011

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L’incontinence, un sujet tabou qui concerne pourtant un grand nombre de personnes.
Troubles vésicaux et incontinence urinaire :
comment les surmonter
Texte : Dr. med. André Reitz
Jeune ou moins jeune, homme ou femme : nous pouvons tous souffrir d’incontinence
urinaire ou de troubles vésicaux. Ces problèmes affectent notre quotidien et altèrent
sensiblement la qualité de vie. Par pudeur, les personnes qui en souffrent cachent
souvent leurs difficultés. Il arrive aussi qu’elles ne se sentent pas prises au sérieux
par leur médecin. André Reitz est chef de service au KontinenzZentrum Hirslanden
de Zurich, centre spécialisé dans l’évaluation et le traitement des troubles vésicaux
et de l’incontinence urinaire. Il estime qu’un adulte sur cinq souffre une fois dans sa
vie de ces troubles, accompagnés ou non d’incontinence. « Pourtant, un trouble fonctionnel
de la vessie n’est pas irrémédiable. Même après une lésion cérébrale ou une
attaque, il existe des traitements efficaces », déclare le médecin spécialiste en
urologie.
Troubles vésicaux et incontinence après
un traumatisme cranio-cérébral
Un choc violent sur la tête, lors d’un accident
ou d’une chute, peut endommager le
cerveau. Dans la partie antérieure du cerveau,
au niveau des lobes frontaux, sont
situées les zones cérébrales responsables
du contrôle volontaire de la vessie et du
sphincter vésical. Si les cellules nerveuses
de cette région sont lésées, la vessie
fonctionne comme celle d’un petit enfant
qui n’a pas encore appris à la contrôler :
la vessie se remplit jusqu’à atteindre un
certain volume et se vide ensuite par
réflexe, sans qu’on puisse la contrôler.
La personne ressent un besoin impératif
d’uriner, urine fréquemment et présente
souvent une incontinence d’urgence particulièrement
marquée. Chez les patients
jeunes dont les lésions sont légères, ces
troubles régressent généralement en
l’espace de quelques semaines ou mois.
Si les troubles persistent au-delà de trois
mois après l’accident, il faut envisager des
examens et un traitement dans un centre
spécialisé en neuro-urologie. L’examen
urodynamique révèle alors le plus souvent
une hyperactivité de la vessie qui – n’étant
plus contrôlée par le cerveau – essaye de
se vider, même si elle ne contient que peu
d’urine.
Les traitements possibles
Un traitement basé sur la prise de médicaments
anticholinergiques peut améliorer
le contrôle de la vessie, réduire la
fréquence des mictions et aussi atténuer
l’incontinence. Si les anticholinergiques
ne sont pas suffisamment efficaces ou s’ils
sont mal supportés, l’injection de toxine
botulinique ou la stimulation des nerfs
sacrés peut agir. Si le patient contrôle la
musculature du plancher pelvien, un
entraînement spécifique de ces muscles
peut aussi améliorer le contrôle vésical.
Enfin, les patients peuvent suivre un entraînement
vésical prévoyant des mictions
régulières toutes les 2 ou 3 heures. Ce programme
permet à beaucoup de personnes
de prévenir l’incontinence sous la forme
de l’incontinence d’urgence et de pertes
involontaires d’urines tant redoutées.
28 FRAGILE Suisse 01 | 2011