männer* | III/22

Geschlechtsinkongruenz – gefangen im
„falschen“ Körper
Das Gefühl, im „falschen“ Körper gefangen zu
sein, ist für die betroffenen Personen meist
mit einem massiven Leidensdruck verbunden,
der sich in alle Lebensbereiche ausweiten
kann. Die Diskrepanz zwischen biologischem
Ursprungsgeschlecht und empfundener
Geschlechtszugehörigkeit wird heute als
Geschlechtsinkongruenz bezeichnet. Leidet
eine Person dauerhaft unter dieser Diskrepanz
und der häufig als falsch empfundenen
Wahrnehmung des eigenen Geschlechts durch
andere, wird von einer Geschlechtsdysphorie
(GD) gesprochen.
Für manche reduziert sich der Leidensdruck
schon, wenn sie in einer frei gewählten
Geschlechterrolle leben können. Bei einem Teil
der Betroffenen tritt der Wunsch nach einer
körperlichen Geschlechtsangleichung auf. Entsprechende
Behandlungen wie die Hormontherapie
oder chirurgische Eingriffe ermöglichen
es heutzutage, den eigenen Körper so weit
wie möglich an das gewünschte Geschlecht
anzupassen. Die Hormontherapie ist dabei
einer der wichtigsten Schritte. Die Therapie
mit kontrasexuellen Hormonen wird von den
Trans*Patient:innen oftmals als befreiend und
identitätsstiftend empfunden.
Die geschlechtsangleichende
Hormontherapie
Diagnostik und Therapie einer Geschlechtsinkongruenz
sollten immer interdisziplinär erfolgen.
Neben einer entsprechenden Begleitung
und Begutachtung durch Psychiater:innen oder
Psychotherapeut:innen, ist vor allem zu Beginn
der Hormontherapie eine engmaschige ärztliche
Betreuung durch eine:n Endokrinolog:in,
Gynäkolog:in oder Urolog:in erforderlich. Diese:r
sollte ebenso wie die psychologische Betreuung
Erfahrungen auf dem Gebiet der Transidentität
haben. Da die Hormone in der Regel mitunter
ein Leben lang eingenommen werden, sind
klinische und labormedizinische Verlaufskontrollen
sowie gynäkologische und urologische
Früherkennungsuntersuchungen dauerhaft
notwendig.
Die Therapie mit kontrasexuellen Hormonen
wird immer individuell gestaltet, je nach
Wunsch der Patient:innen, Gesundheitszustand,
Risiko und Nutzen der Medikamente sowie der
sozialen und wirtschaftlichen Situation. Vor
dem eigentlichen Therapiebeginn findet neben
ausführlichen Informations- und Beratungsgesprächen
ein sogenanntes prätherapeutisches
Risikoscreening statt, bei dem anhand einer
ausführlichen Familien- und Eigenanamnese,
einer körperlichen Untersuchung sowie einer
Blutuntersuchung geprüft wird, ob die Behandlung
mit Hormonen gesundheitlich unbedenklich
ist. Zu den möglichen Kontraindikationen
einer Hormontherapie zählen unter anderem
schwere thrombembolische Vorerkrankungen,
hormonsensible Tumore und unkontrollierte
chronische Vorerkrankungen wie Epilepsie oder
arterielle Hypertonie.
Eine geschlechtsangleichende Hormontherapie
(GAHT) führt in der Regel zu deutlichen,
teilweise unwiderruflichen körperlichen
Veränderungen. Durch den massiven Eingriff
in den Hormonhaushalt besteht außerdem ein
nicht unerhebliches Risiko für unerwünschte
Nebenwirkungen. Vor der Entscheidung für eine
derartige Therapie sollten sich die Trans*Patient:innen
deshalb sehr viel Zeit nehmen und
alle Schritte, Vorteile und Risiken sorgfältig
überlegen. Selbsthilfegruppen bieten hier
die Möglichkeit, sich auszutauschen und mit
anderen Trans*Personen persönlich zu reden.
Auch eine Trans*Beratungsstelle kann neben
den betreuenden Psychotherapeut:innen und
Ärzt:innen wertvolle Unterstützung leisten.
Voraussetzungen für die geschlechtsangleichende
Hormontherapie
Voraussetzung für die Hormontherapie ist immer
eine vorangehende psychotherapeutische
Betreuung sowie eine psychosoziale Einschät-
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