Ergotherapie bei depressiven Erkrankungen - Landschaftsverband ...

Aktuelle Erkenntnisse zur Therapie der Depression
gen Zwillingen betrug die Wahrscheinlichkeit
nur 20 % (McGuffin et
al. 1996). Die bisher durchgeführten
Untersuchungen zur Identifizierung
von so genannten Kanditatengenen,
also Genen, die die Disposition zur
Depression „codieren“, waren bisher
ohne eindeutiges Ergebnis. Ferner
spielen biochemische Faktoren eine
große Rolle.
3.3.1 Rolle der Neurotransmitter
Neurotransmitter sind die chemischen
Botenstoffe der Nervenzellen,
mit deren Hilfe Impulse weitergeleitet
werden. Verschiedene Neuronen
speichern und schütten unterschiedliche
Neurotransmitter aus. Niedrige
Aktivität von Noradrenalin und Serotonin
wurde mit unipolarer Depression
in Verbindung gebracht.
Bereits seit den 1950er-Jahren deuteten
Indizien darauf hin, dass ein
möglicher Faktor bei Depression
niedrige Noradrenalinaktivität im
Gehirn sein könnte. Zum einen entdeckte
man, dass Reserpin, ein Medikament
gegen Bluthochdruck, bei
manchen Menschen Depression auslöst
(Ayd 1956). Als man die Wirkung
von Reserpin auf das Gehirn
untersuchte, stellte sich heraus, dass
es den Noradrenalingehalt in den
Nervenendigungen vieler Neuronen
herabsetzt, woraus geschlossen wurde,
dass Depression mit geringen
Noradrenalinkonzentrationen zusammenhängen
könnte. Ein zweiter
Hinweis ergab sich aus der Entdeckung
von Monoaminoxidase-(MAO-
)Hemmern, einer Gruppe antidepressiver
Medikamente. Sie steigern die
Noradrenalinkonzentrationen im Gehirn.
Ein drittes Indiz lieferte in den
1950er-Jahren die Entdeckung einer
weiteren Gruppe antidepressiver
Wirkstoffe, der so genannten trizyklischen
Antidepressiva. Zwar unterscheiden
sich diese Pharmaka chemisch
von den MAO-Hemmern, doch
die Forscher merkten bald, dass auch
ihr Wirkmechanismus letztlich auf einer
Steigerung des Noradrenalinspiegels
im Gehirn zusammenhängen
musste.
Diese Forschungsrichtungen führten
zu der Schlussfolgerung, dass depressive
Störungen auf einen niedrigen
Noradrenalinspiegel zurückzuführen
seien. Innerhalb weniger Jahre
kam es zur Entdeckung, dass Serotonin
ganz ähnlich wie Noradrenalin
wirkt. Die pharmakologischen Effekte
ließen sich auch in Bezug auf
Serotonin nachvollziehen. Außerdem
befinden sich die Neuronen, deren
Neurotransmitter das Serotonin ist,
in denselben Gehirnregionen wie diejenigen,
die Noradrenalin als Transmitter
nutzen. Aus diesen Befunden
wurde geschlossen, dass auch ein
Serotoninmangel depressive Störungen
auslösen kann.
Über Jahre war man der Ansicht,
dass niedrige Aktivität einer der beiden
Neurotransmittersysteme ausreiche,
um eine Depression zu verursachen.
Heute geht man eher von
einer Störung im Gleichgewicht der
Funktionsweisen der unterschiedlichen
Transmittersysteme aus. So
scheint die Interaktion von unterschiedlichen
Transmittersystemen
und deren Zusammenspiel, nicht nur
ein einzelnes System, zur Depression
zu führen. Die Untersuchungen legen
nahe, dass bei Depressiven das
Gleichgewicht der Aktivität von Serotonin,
Noradrenalin, Dopamin und
Azetylcholin gestört ist. Des Weiteren
wird dem endokrinen (hormonellen)
System bei Depression eine Rolle
zugeschrieben. Bei unipolarer Depression
wurde ein hoher Kortisolspiegel
nachgewiesen. Kortisol ist
ein Hormon, das von der Nebennierenrinde
bei Belastungen abgegeben
wird. Ein anderes mit Depression in
Verbindung gebrachtes Hormon ist
Melatonin.
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