Ergotherapie bei depressiven Erkrankungen - Landschaftsverband ...

Typische Phänomene im Bereich der Grundarbeitsfähigkeiten depressiver Patienten
Die anfänglichen Studien erfolgten
meist mit PatientInnen, die eine Depression
hatten.
Ein methodisches Grundproblem ergab
sich aus der Konfundierung zwischen
aktueller Depressionsschwere
und Persönlichkeitsmessung. Die
Korrelation zwischen Messinstrumenten
zur Erfassung von Persönlichkeitstraits
und Depressivität liegen
mehrheitlich im mittleren bis hohen
Bereich.
PatientInnen mit Depression und
Persönlichkeitsstörung zeigen in
Fremdbeurteilungsskalen niedrigere
Werte als in der Selbstbeurteilung,
da diese stärker mit ihren Persönlichkeitsanteilen
konfundieren.
Folgende Modelle wurden über Zusammenhang
von Depression & Persönlichkeit
im Laufe der Zeit durch
unterschiedliche schulische Perspektiven
entwickelt.
• Spektrummodell: Persönlichkeitsauffälligkeiten
sind subklinische
Varianten der Depression
• Prädispositionsmodell: Persönlichkeitsmerkmale
+ konstitutionelle
Faktoren + Umgebungsfaktoren
=> Vulnerabilität für Depression
• Pathoplastische Modell: Persölichkeitsmerkmale
erhöhen nicht das
Erkrankungsrisiko, sondern beeinflussen
o das klinische Bild,
o den Verlauf und
o die Reaktion auf Behandlung
• Komplikationsmodell: Depression
verändert Persönlichkeit
Spektrummodell
• Depressives Temperament
• Typus Melancholicus
• Dysthymie
• Minor Depression
• Major Depression
• Major Depression, melancholischer
Subtyp
• Wahnhafte Depression
• Schizodepressive Störung
Typus Melancholicus Persönlichkeit
• Streben nach Ordnung
• Gewissenhaftigkeit
• Konfliktvermeidung
• Starke Orientierung an Regeln und
Moral (Hypernormie und Heteronomie)
• Vermeidung von Schuld
• Hohes Pflichtbewusstsein, starke
Leistungsorientierung
• Wenige aber stabile zwischenmenschliche
Beziehungen
• Loyalität und Fürsorglichkeit, Sein
für andere
• Ambiguitätsintoleranz (Nicht-
Ertragenkönnen von Mehrdeutigkeiten,
Widersprüchlichkeiten, ungewissen
und unstrukturierten Situationen
oder unterschiedlichen
Erwartungen und Rollen, die an
die eigene Person gerichtet sind)
Streben nach Ordnung
• Eine äußere Struktur aufrechthalten,
die Sicherheit verspricht.
• Gefährdung der Ordnung ↔ Bedrohung
des ganzen Daseins.
• Inkludenz und Remanenz (Tellenbach)
• Inkludenz bedeutet ein Sich-
Einordnen, Sich-Einschliessen in
Grenzen sozialer Ordnungsvorgaben;
rigides Festhalten an dieser
Ordnungsstruktur => Ändern einer
Situation unmöglich
• Remanenz bedeutet Gehemmtsein:
Zurückbleiben hinter den eigenen
Selbstansprüchen und
Pflichten
• rigides Verhaftet sein
Ergotherapie bei depressiven Erkrankungen - 83 -