Ergotherapie bei depressiven Erkrankungen - Landschaftsverband ...

Evidence-Based Practice bezogen auf depressive Erkrankungen
Evidence–Based Practice bezogen auf depressive
Erkrankungen
Wiebke Flotho
Einführend werden Definitionen und
Zusammenhänge der Evidenzbasierten
Medizin dargestellt, um dann die
Evidenz aktueller Studien zur Ergotherapie
bei Depression den Evidenzklassen
zuzuordnen. Diskussion
und Ausblick zur evidenzbasierten
Praxis der Ergotherapie vertiefen die
Auseinandersetzung mit dem Thema.
Was ist Evidence-Based Practice
(EBP)?
Evidenzbasierte Medizin ist der wissenschaftliche
Nachweis der Wirksamkeit
einer Behandlung. Sie soll es
dem Arzt/Therapeuten und dem Patienten
gemeinsam ermöglichen, eine
fundierte Entscheidung über die
Behandlung treffen zu können.
Um erkennen zu können, ob von
zwei Behandlungen eine besser ist,
müssen beide verglichen werden.
Mögliche Fragestellungen könnten
sein:
� Verläuft die Depression mit Therapie
A günstiger als ohne?
� Wirkt Therapie B besser als Therapie
A gegen Depression?
In der evidenzbasierten Medizin werden
Gruppen von Probanden systematisch
verglichen. Faire „Wettkampfbedingungen“
bilden die Voraussetzung.
Das bedeutet, dass eine
„gleiche“ Zusammensetzung (bezogen
auf Gruppengröße, Alter der
Teilnehmer etc.) der Probanden-
gruppe und der Vergleichsgruppe
gewährleistet sein muss. Ebenso ist
die Gruppenzuordnung nach dem Zufallsverfahren
eine Bedingung, durch
die erst eine sichere Aussage zu den
Wirkungen der jeweiligen zu testenden
Methoden gemacht werden
kann. Derartig aufgebaute Studien
sind ‚Randomisiert Kontrollierte Studien‘
(RCT), welche in der Medizin
als „Goldstandard“ gelten, da sie das
nachgewiesen beste Studiendesign
nutzen.
Folgende Evidenzklassen 1 werden
vom Deutschen Cochrane Zentrum
beschrieben. Die Cochrane Collaboration
(CC) ist eine internationale
und gemeinnützige Organisation. Sie
hat das Ziel, aktuelle Informationen
und Evidenz zu therapeutischen Fragen
zugänglich zu machen, um Medizinern
Entscheidungen zu erleichtern
und Patienten aufzuklären.
„Externe Evidenz lässt sich nach
Validitätskriterien hierarchisch
ordnen. Die folgende Einteilung
bezieht sich auf die grundsätzliche
Eignung eines Studiendesigns,
durch Vermeidung systematischer
Fehler (Bias) zu validen Ergebnissen
zu kommen. Die Klassifikation
ist an Studien zu Therapie
und/oder Präventation orientiert
und nicht ohne weiteres auf andere
Fragestellungen, z.B. der Diagnose
zu übertragen.“ (Cochrane,
2009)
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