Diagnostische und therapeutische Ansätze der Hypo-, bzw ...

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anatomischen, physikalischen, sozialen und psychologischen Umstände bei ED-Patienten jedoch
eine sorgfältige Beurteilung und Planung vor der Therapie (Guckes et al. 1991).
5.2.2.1 Indikationen, Planung und Vorbereitung
Der Einsatz von Implantaten bei Patienten mit ED wird – bedingt durch ihre Kosten, die
Probleme bei der Insertion in bestimmten Kieferbereichen, die Gefahr der Lockerung oder des
Verlustes und ihre Unfähigkeit „mitzuwachsen“ – auf bestimmte Indikationen beschränkt
bleiben, die nicht zur Routinebehandlung zählen (Belanger 1994).
Der Behandlungsplan kann, nach gestellter Indikation, trotz allgemein wohlbegründeter Einschränkungen
der Implantation im Kindesalter ein kombiniertes Vorgehen mit prothetischen und
implantologischen Maßnahmen auch schon im Kindesalter vorsehen, um einerseits der
Atrophie des zahnlosen Alveolarkammes mittels Implantaten entgegenzuwirken, und andererseits
durch eine relativ frühzeitige festsitzende Versorgung Nachteile der abnehmbaren Prothetik
zu reduzieren (Celar 1998).
Das Alter und psychologische Faktoren sind in der Therapieplanung auch ein wichtiger Punkt:
Für die dentale Behandlung von jungen ED-Patienten (bis zum Alter von 7 bis 8 Jahren) sind
üblicherweise die Sorgen der Eltern in Bezug auf die Ästhetik und die Funktion (Kaueffizienz)
der motivierende Faktor. Die Kinder selbst beginnen erst Interesse an ihrer Gesichts-Ästhetik
zu zeigen, wenn sie die Pubertät erreichen. Das Interesse einer jungen Person an seiner oralen
und facialen Ästhetik kann eng mit der psychologischen Entwicklung assoziiert sein und sollte
nicht ignoriert werden (Guckes 1991).
Als vorbereitende Diagnose- und Planungsmaßnahmen werden klinische und röntgenologische
Untersuchungen von allen Patienten durchgeführt. Dabei muss festgestellt werden, ob
genug Knochenangebot für eine Implantatinsertion vorhanden ist, und wenn sie inseriert sind, ob
genug vertikale Knochenhöhe da ist, sie zu restaurieren. Entscheidungen bezüglich Implantatlänge
und –durchmesser basieren auf präoperativen Röntgenbefunden und intraoperativen
Gegebenheiten. Es ist auch wichtig, diagnostisch die geplante Länge der Suprastruktur zu
bestimmen, sodass nicht exzessive Hebelkräfte einen Verlust von periimplantären Knochen
verursachen (Hickey 2001).
Zur Beurteilung der vorderen Mandibula werden Panoramaröntgen-Aufnahmen gemacht und
zur präoperativen Beurteilung der Maxilla zusätzlich eine Computertomographie. In allen
Fällen werden seitliche Fernröntgen und Kleinbildröntgen sowie Modelle und Führungsschienen
für die Implantatinsertion hergestellt (Guckes 2002). Diese werden vor der
Behandlung, sofort nach der Implantatoperation, beim Einsetzen der Prothesen und darauffolgend
in jährlichen Intervallen durchgeführt (Kearns 1999).