Diagnostische und therapeutische Ansätze der Hypo-, bzw ...

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Frontzähnen bei einem 3-jährigen Kind mit AED, einer Hypodontie der bleibenden Zähne und
konischen Milchzähnen mit weiten Diastemata.
Vorteile der indirekten Methode: Sie reduziert die klinische Behandlungszeit, versorgt mit einer
dauerhaften Restauration und erlaubt die Behandlung auch von sehr jungen Patienten, denen es
an Kooperationsfähigkeit mangelt, bei längeren Sitzungen mit direkter Compositrestauration
durchzuharren. Als Material für die Compositkronen wurde Visio-Gem® (ESPE) verwendet.
Für die kurze Zeit, die für die Präparation in Form einer zarten Hohlkehle im Zahnschmelz am
freien Gingivalrand nötig war, erfolgte eine Sedierung. Die Abformung erfolgte mit Poyvinylsiloxan
und im Labor die Anfertigung von Composit-Resin-Kronen. Nach Ätzung des Zahnschmelzes
und der inneren Oberfläche der Kronen wurden die Kronen mit einer Mixtur von
mikrogefülltem und ungefüllten Resin (Visiodispers® und Visiobond®, ESPE) auf die Zähne
aufgesetzt und ausgehärtet.
Dhanrajani P.J. (1998) erwähnt die direkten Compositrestauration als geeignete Methode, die
hypoplastischen Zähne, die gewöhnlich bei dieser Störung zu finden sind, zu restaurieren.
Versorgung der vorhandenen, konischen Pfeilerzähne mit Kronen und Brücken:
Die Kronenpräparation benötigt parallele Pins und muss Rücksicht auf die noch weite kindliche
Pulpenkammer nehmen (Celar 1998) (siehe auch Seite 95). Individuelle Kronenrestaurationen
können gemacht werden, aber das größere Pulpencavum und die kürzere Kronenhöhe von
Kinderzähnen können Schwierigkeiten machen (Dhanrajani P.J. 1998).
5.2.3.2 Kieferorthopädische Massnahmen (Abbildung 42-53):
Die stomatologische Betreuung sollte in Koordination mit einem Prothetiker, chirurgisch tätigen
Zahnarzt und Facharzt für Kieferorthopädie erfolgen und so früh wie möglich beginnen (Hensel
1988).
Die Kieferorthopädische Planung (Hensel 1988):
Fernröntgenanalyse: Die Durchführung der üblichen Analyseverfahren an Fernröntgen-Seitenaufnahmen
des Schädels stößt bei Patienten mit AED auf Schwierigkeiten, da eine sichere
Fixierung des Unterkiefers gegenüber dem Oberkiefer durch die (meist nicht vorhandene)
Okklusion fehlt und damit viele Winkel- und Streckenmessungen nicht reproduzierbar durchzuführen
sind (Hensel 1988). Die Auswertung der seitlichen FR ergab bei allen von Hensel 1988
untersuchten Patienten als Aussage der Summe aus Sella-, Artikulare- und Gonionwinkel einen
counterclockwise gerichteten Wachstumstyp. Alle Patienten wiesen eine skelettale Unter-