Diagnostische und therapeutische Ansätze der Hypo-, bzw ...

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Celar et al. (1998) und Durstberger et al. (2000) beschrieben ein kombiniertes Vorgehen mit
prothetischen und implantologischen Maßnahmen in der Behandlung eines 9-jährigen Mädchens
mit ED und Oligodontie des bleibenden Gebisses und vollständigem Milchgebiss. Es wurde eine
provisorische Versorgung in Form von auf Konuskronen und Gußklammern befestigten
teleskopierenden Metallgerüstprothesen in beiden Kiefern hergestellt, die erweiterbar war.
Währenddessen wurden Implantate gesetzt. Danach wurde eine steggetragene abnehmbare
Brücke im UK auf den Implantaten eingegliedert und die Eigenbezahnung mit Einzelkronen
versorgt, wodurch sich auch die Vertikaldimension durch Bisserhöhung korrigieren ließ. Der
Oberkieferzahnbogen erhielt 2 bedingt abnehmbare, rein implantatgetragene Brücken im
Seitenzahnbereich und (Metallkeramik-) Einzelkronen auf den eigenen Frontzähnen und
Molaren. Diagnostisches Aufwachsen diente der Wahl der Implantatmesiostrukturen. Bei ungünstig
ausgerichteten oder positionierten Implantaten können gewinkelte Abutments verwendet
werden, obwohl die Belastungsverteilung sich von einem konventionellen Abutment
unterscheiden kann.
Durch eine Implantation allein ohne eine entsprechende funktionelle Nutzung der Implantate
im Rahmen einer prothetischen Versorgung kann eine Atrophie oder Nichtausbildung des
Processus alveolaris nicht verhindert werden. Die prothetische Versorgung darf aber keinesfalls
einen eventuell noch auftretenden Wachstumsschub beeinträchtigen. Daher sind zumindest
im Oberkiefer möglichst kurze prothetische Lösungen ohne Überschreitung der Mittellinie
indiziert. Inwieweit die durch Implantate bewirkte funktionelle Knochenbelastung eventuell von
Vorteil ist, kann zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht abgeschätzt werden (Durstberger et al. 2000).
Bei den Probanden der vorliegenden Studie erfolgte die Gestaltung der Suprakonstruktion bei 3
Personen als rein implantatgetragene Totalprothese auf einer (gefrästen) Stegkonstruktion im
zahnlosen UK (Abbildung 54-60). Die Versorgung im Gegenkiefer erfolgte zweimal mit einer
rein zahngetragenen teleskopierenden Brücke bzw. Teleskopprothese auf der Eigenbezahnung
im OK, bei der dritten Person mit einer Coverdenture-Prothese, wobei hier noch weitere
restaurative Maßnahmen geplant sind. Drei Personen wurden festsitzend versorgt. Bei einer
Person wurden implantatgetragene festsitzende Brückenkonstruktionen im zahnlosen OK und
UK, bei einer Person festsitzende Brückenkonstruktionen im teilbezahnten OK und zahnlosen
UK und bei einer Person festsitzende Brückenkonstruktion im teilbezahnten OK+UK eingesetzt.
Die Eigenbezahnung wurde überkront.
Fachlich-technische Schwierigkeiten durch das geringe Knochenangebot und die geringe Vertikaldimension
aufgrund des fazialen Wachstumsdefizits wurden bei einem Patienten mit steggetragener
Totalprothese durch die „Abnehmbarkeit“ der prothetischen Arbeit und eine Hebung
der Vertikaldimension „step by step“ gelöst.