Diagnostische und therapeutische Ansätze der Hypo-, bzw ...

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Für die unverändert belassene Eigenbezahnung unter der Coverdenture-Prothese muss die
Kunststoffplatte perforiert werden bzw. während des Zahnwechsels laufend ausgeschliffen
werden, um die Eruption der Zähne nicht zu behindern und die passende Vertikaldimension zu
erreichen.
Um das natürliche Wachstum der Kiefer und deren Alveolarfortsätze nicht zu behindern bzw.
eine mögliche Wachstumshemmung durch die Prothese so gering wie möglich zu halten, sollen
Kinder und jugendliche Patienten angehalten werden, den Zahnersatz nur tagsüber zu tragen
(Parsche et al. 1990).
Weiters kann das Kieferwachstum durch einen Zungenstimulationsknopf an der Oberkiefer-
Prothese und Zungengymnastik angeregt werden (Vorschlag aus einem Fragebogen für Zahnärzte).
Hensel (1988) fordert die Therapieaufnahme mit dem Aktivator, da an erster Stelle die
Umorientierung der Zunge stehen muss. (An dieser fällt besonders die Fehlfunktion und kaudale
Lage auf; sie überdeckt die zahnlosen Abschnitte des Unterkiefers bei allen Patienten bereits in
Ruhe und verstärkt während aller Funktionsabläufe.) Gelingt die Umorientierung nicht, sei keine
auch nur annähernd funktionstüchtige prothetische Versorgung zu erreichen. Im Alter von 4-5
Jahren soll dann die Eingliederung von Kinderprothesen nach den Prinzipien einer totalprothetischen
Versorgung erfolgen. Die Kombination vom täglichen Tragen der Prothese oder
Coverdenture und nächtlichen Tragen des Aktivators wäre bis zum Ausklingen des zirkumpubertalen
Wachstumsschubes zu empfehlen, ist aber bei den Patienten schwer durchzusetzen.
(Aufgrund der wenigen Zähne ist eine gute Abstützung des Geräts nicht möglich, was das
Tragen erschwert, und daher eine gute Compliance erschwert erreicht werden kann.)
Der herausnehmbare Zahnersatz muss bis zum Alter von 8-10 Jahren jährlich erneuert werden,
um die ohnehin reduziert ablaufenden Wachstumsvorgänge nicht zu behindern (Hensel 1988).
Ab dem 12. Lebensjahr steht nicht mehr die Hebung der Vertikaldimension im Vordergrund,
sondern es wird die funktionskieferorthopädische Therapie altersentsprechend beendet und eine
zentrale Okklusion hergestellt (Parsche et al 1998).
2., Wenn ein Kind mit ED die frühe Pubertät erreicht, kann (nach abgeschlossener Eruption der
Eigenbezahnung) eine kieferorthopädische Therapie indiziert sein, um die Diastemata und
Lücken zu korrigieren (Pervin 2002).
Dies ist die zweite Möglichkeit einer kieferorthopädischen Unterstützung der therapeutischen
Rehabilitation von ED-Patienten. Sie besteht in der Durchführung von Zahnbewegungen der oft
lückigen, gekippten und in einer ästhetisch ungünstigen Position bestehenden Eigenbezahnung,
indem die Pfeilerzähne in eine für die spätere prothetisch-restaurative Versorgung