Zwischen Memphis und Theben: Die Gräber politischer Drahtzieher

nen Modell-Genoms bestand, sind nun interindividuelle
Varianzen bis hinab zu Polymorphismen in einzelnen
Säure-Basen-Paaren (so genannten Single
Nucleotide Polymorphisms, SNPs) zum zentralen
Ansatz für die Erforschung gesundheitsrelevanter
genetischer Merkmale geworden (Judson and Stephens
2001). Dies schließt auch multifaktorielle
Erkrankungen (etwa Krebs) und Gen-Umwelt-Interaktionen
ein (Riley, Allan et al. 2000). So wird Genomik
zunehmend interessant für Fragestellungen der
Prävention auf dem Gebiet der Public-Health-Forschung,
denn die Ansätze – auch innerhalb des
NGFN – gehen nun von ätiologischen zu pathogenetischen
Fragen über. Gen-Aktivität wird nicht mehr
als Ursache von Gesundheit und Krankheit missverstanden,
sondern es geht vielmehr darum, Prozesse
der Gen-Regulation in ihrer funktionalen Rolle im
Zusammenspiel mit umwelt- und verhaltensbezogenen
Faktoren der Krankheitsentstehung zu begreifen
(Peltonen and McKusick 2001).
Genetik, Gesellschaft und Verantwortung
Vor diesem Hintergrund ist der populationsbezogene
Einsatz der molekularen Medizin für die Verbesserung
und Erhaltung der menschlichen Gesundheit
nicht länger utopisch. International wird das Thema
seit kurzem intensiv erforscht (Khoury, Burke et al.
2000). In Deutschland erfordert die problematische
Anwendung populationsbezogener genetischer Modelle
in unserer Geschichte vor allem wegen der verhängnisvollen
Biologisierung sozialer Eigenschaften
unter der Maßgabe der Eugenik im NS-Staat besondere
Sorgfalt und Aufmerksamkeit im Umgang mit
diesen Themen (Paul and Labisch 2002). So zielt das
Mainzer Projekt vor allem auch auf die Beachtung
sozialer Grundwerte und die unbedingte Vermeidung
genetischer Diskriminierung. Hierfür wurde eigens
ein Model sozialer Verantwortbarkeit entwickelt, das
neben sozialen Grundwerten auch Fragen der
Anwendbarkeit und Finanzierbarkeit biomedizinischer
Innovation prüft.
Mit dem Projekt an der Johannes Gutenberg-Universität
wird erstmals überhaupt in einem laufenden
Großprojekt der biomedizinischen Grundlagenforschung
ein Verfahren zur rekonstruktiven Analyse der
gegenwärtigen Situation angewandt, um Forschungsziele,
Technologiefolgen und Entwicklungspotentiale
noch im Forschungsprozess zu evaluieren
und anzupassen. Damit unterscheidet sich dieser auf
der Mainzer Initiative beruhende Ansatz im NGFN
deutlich von der so genannten ELSI-Initiative (ELSI
für Ethical, Legal and Social Issues) im Rahmen des
von den USA koordinierten Humangenomprojekts, in
dem bioethische Reflexion vor allem im Sinne von
nachgeordneter Begleitforschung betrieben worden
ist. Das Mainzer Modell des auf Evidenz basierenden
ethischen Entscheidens ist dabei prinzipiell auch auf
andere innovative Bereiche der biomedizinischen
Forschung anwendbar.
Das Modell ist vor allem darauf ausgerichtet, die
Auswirkungen biomedizinischer Innovation auf die
individuelle und öffentliche Gesundheit sowie auf
soziale Werthaltungen kritisch bewerten zu können.
Gleiches gilt für die Allokation von Leistungen im
Gesundheitssystem. Angesichts knapper werdender
Ressourcen im Gesundheitswesen und eines sich
rapide verändernden demographischen Profils mit
einer Zunahme altersassoziierter chronifizierender
Erkrankungen haben die jetzt anstehenden Entscheidungen
in der biomedizinischen Forschung generationenübergreifende
Reichweite. Somit ist für die Gesundheitsforschung
im NGFN die Entwicklung eines
heuristischen und praktisch umsetzbaren Modells zur
Sicherung von Werten innerhalb des solidarischen
Gesundheitssystems unverzichtbar geworden. Im
Rahmen des Projekts am Institut für Geschichte,
Theorie und Ethik der Medizin werden dazu derzeit
die dringend erforderlichen, erweiterten Schlüsselkriterien
der sozialen Rechenschaftspflicht (social
accountability) biomedizinischer Forschung und Entwicklung
erarbeitet und es wird ein später sowohl
der Wissenschaft als auch der Öffentlichkeit allgemein
zugängliches Ressourcenzentrum aufgebaut.
■ Summary
FORSCHUNGSMAGAZIN ■ 2004
MEDIZINETHIK......
Das Mainzer Modell ist prinzipiell
auch auf andere innovative Bereiche
der biomedizinischen Forschung
anwendbar.
History, Philosophy and Ethics of Medicine was established as field of study at
Mainz University, starting in the summer semester 2004. This course of studies does
not only deal with the historical and societal issues of modern medicine, but also
ventures into the spheres of ongoing biomedical research and clinical ethics. For the
first time, the German National Genome Research Network supports a project
dealing with the ethical and societal implications potentially emerging from the
integration of genetics and genomics into the field of public health. The project
“Public Health Genetics: Development, Conception, Normative Evaluation” started
in November 2004 and is now developing a novel approach to health technology
assessment at the interface of reconstructive ethics and translational research into
biomedical innovation.
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