![TOAN-KIỀM, DỊCH VÀ ĐIỆN GIẢI - [NHÓM BIÊN DỊCH] DIỄN ĐÀN Y KHOA](https://img.yumpu.com/59567790/101/500x640/toan-kiem-dich-va-ien-giai-nhom-bien-dich-dien-an-y-khoa.jpg)
TOAN-KIỀM, DỊCH VÀ ĐIỆN GIẢI - [NHÓM BIÊN DỊCH] DIỄN ĐÀN Y KHOA
LINK BOX: https://app.box.com/s/35q9jv5eo4ikm6vmjmr4l0mkcu9ytzbe LINK DOCS.GOOGLE: https://drive.google.com/file/d/1s9KnTNPy9MIzM8BnhF7pgv_gINawKnzb/view?usp=sharing
LINK BOX:
https://app.box.com/s/35q9jv5eo4ikm6vmjmr4l0mkcu9ytzbe
LINK DOCS.GOOGLE:
https://drive.google.com/file/d/1s9KnTNPy9MIzM8BnhF7pgv_gINawKnzb/view?usp=sharing
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Minmin, vagabondTM, lutembacher, hand_in_hand<br />
CHƯƠNG 8: NHIỄM <strong>KIỀM</strong> CHUYỂN HOÁ<br />
Nhiễm kiềm chuyển hoá là quá trình mà gây tăng trực tiếp nồng độ bicarbonat huyết<br />
tương. Nhiễm kiềm chuyển hoá được sinh ra bởi mất ion H+ hoặc là nhận một lượng<br />
lớn bicarbonate. Sự xuất hiện của Nhiễm kiềm chuyển hoá là không đủ để làm tăng<br />
nồng HCO3- bởi vì bình thường thận có khả năng để bài xuất nhiều bicarbonate. Đối<br />
với nhiễm kiềm chuyển hoá mà có khả năng làm tăng bicarbonat, thì nồng độ<br />
bicarbonat tăng phải được duy trì bởi sự giữ HCO3- bất thường của thận. Tóm lại,<br />
nhiễm kiềm chuyển hoá đòi hỏi có hai điều:<br />
• Được sinh ra do mất ion H+ hoặc nhận lượng lớn bicarbonat<br />
• Được duy trì bởi sự giữ bicarbonat bất thường của thận<br />
Tìm kiếm nguyên nhân của hiện tượng giữ bicarbonat bất thường của thận là chìa<br />
khoá để điều chình nhiễm kiềm chuyển hoá. Khi tôi gặp một trường hợp nhiễm kiềm<br />
chuyển hoá, thì tôi hỏi : Tại sao thận giữ bicarbonat bất bình thường?<br />
Nguyên nhân của nhiễm kiềm chuyển hoá<br />
Nhiễm kiềm chuyển hoá được thảo luận dựa trên cơ chế gây ra sự giữ HCO3- bất<br />
thường của thận, nó duy trì nhiễm kiềm chuyển hoá.( xem hình 8-1). Tất cả các<br />
nguyên nhân gây nhiễm kiềm chuyển hoá đều liên quan đến hạ kali máu.<br />
Hội chứng giảm thể tích dịch ngoại bào<br />
Giảm thể tích dịch ngoại bào làm tăng sự giữ HCO3- của thận, thậm chí cả khi nồng<br />
độ HCO3- huyết thanh cao. Sự giảm thể tích dịch ngoại bào làm tăng sự tái hấp thu<br />
HCO3- và Na ở ống lượn gần. Bởi vì giảm thể tích dịch ngoại bào dẫn đến tăng tái hấp<br />
thu HCO3- nên giảm thể tích dịch ngoại bào là một yếu tố quan trọng để làm tăng<br />
nồng độ HCO3- ở những bệnh nhân nhiễm kiềm chuyển hoá. Sự tăng tái hấp thu<br />
HCO3- ở ống lượn gần duy trì lại nhiễm kiềm chuyển hoá cho đến khi giảm thể tích<br />
dịch ngoại bào được điều chỉnh.<br />
Nhìn chung, bệnh nhân với nhiễm kiềm chuyển hoá mà do giảm thể tích dịch ngoại<br />
bào có nồng độ Cl - nước tiểu thấp (20 mEq/L) và thường không đáp ứng với NaCl. Những<br />
nhiễm kiềm chuyển hoá khác được liệt kê ở hình 8-1 thỉnh thoảng được gọi là nhiễm<br />
kiềm chuyển hoá đề kháng dung dịch muối.<br />
Hình 8-1. Nguyên nhân của nhiễm kiềm chuyển hoá<br />
Giảm thể tích dịch ngoại bào – hội chứng giảm Cl - (đáp ứng với dung dịch muối)<br />
www.diendanykhoa.com Page 101
Change language