TOAN-KIỀM, DỊCH VÀ ĐIỆN GIẢI - [NHÓM BIÊN DỊCH] DIỄN ĐÀN Y KHOA

Minmin, vagabondTM, lutembacher, hand_in_hand
• Một trong hai bất thường nội tiết: giảm hoạt giáp hoặc thiểu năng thượng
thận
• Giảm đáng kể dịch đưa vào kết hợp với sử dụng nhiều nước (“chế độ ăn trà và
bánh mì” và uống nhiều beer)
Bất kì tình huống nào trong này làm suy yếu bài tiết nước có thể gây hạ natri máu ở
bệnh nhân có nồng độ natri huyết thanh bình thường nếu như nước tự do được
cung cấp đầy đủ. Vì thế, một bệnh nhân có một trong những tình trạng kể trên có
nguy cơ hạ natri máu nếu cung cấp dịch tĩnh mạch nhược trương hoặc một tải lượng
nước đột ngột.
Suy giảm mức lọc cầu thận (suy thận)
Để thận bài tiết nước thừa bằng cách tạo ra lượng lớn nước tiểu hòa loãng, cần phải
có mức lọc cầu thận đầy đủ. Dễ thấy là nếu một người không thể lọc nước, thì nó
không thể được bài tiết! Nói chung, cần giảm đáng kể sự lọc cầu thận khoảng 20%
bình thường mới gây ra vấn đề nghiêm trọng với kiểm soát nước. Nếu đưa vào một
lượng lớn nước, thì sự suy yếu thận ít hơn đủ để gây hạ natri máu.
Thiếu hụt ECFV
Mặc dù thiếu hụt ECFV có thể xuất hiện do nhiều nguyên nhân, nguyên nhân phổ
biến nhất là mất qua dạ dày do nôn với sử dụng nước đi kèm (nước có thể được hấp
thu rất nhanh ngay cả khi nôn). Thiếu hụt nặng ECFV cũng gây tiết ADH, góp thêm
vào sự xuất hiện của hạ natri máu. Trong thiếu hụt ECFV, ống lượn gần giữ cả natri và
nước một cách hợp lý. Nồng độ natri nước tiểu thường thấp (