TOAN-KIỀM, DỊCH VÀ ĐIỆN GIẢI - [NHÓM BIÊN DỊCH] DIỄN ĐÀN Y KHOA

Minmin, vagabondTM, lutembacher, hand_in_hand
CHƯƠNG 6: TĂNG KALI MÁU
Tăng kali máu nặng là cấp cứu yêu cầu điều trị ngay lập tức, tùy thuộc vào bất
thường trên điện tâm đồ.Biểu hiện lâm sàng của tăng kali huyết thường xảy ra khi
nồng độ kali > 6,5 mEq / L, bao gồm:
+ Triệu chứng thần kinh cơ ( yếu ,liệt mềm và suy hô hấp )
+ ECG tiến triển khi nồng độ K máu tăng ( sóng T nhọn, P dẹt , PR dài , nhịp thất
tự phát, phức hệ QRS rộng, S sâu. Cuối cùng, ECG có dạng “ sóng sin “ sau đó là
rung thất.
Tác động trên tim có thể xảy ra đột ngột và không báo trước.
Nguyên nhân gây tăng Kali máu
• Tăng Kali máu giả tạo.
-Trong tăng K máu giả tạo, nồng độ K máu tăng cao .(Bảng 6.1) Các nguyên nhân
gây tăng K máu giả tạo, do lỗi xét nghiệm bao gồm : số lượng tiểu cầu tăng cao (
đếm > 1.000.000) , bạch cầu tăng ( >200.000 ) , tăng bạch cầu đơn nhân, lấy
máu trong cơn thiếu máu cục bộ hoặc trong lúc huyết tán.Hiếm gặp tình trạng
tăng K máu giả tạo có tính chất gia đình, trong đó K “ rò rỉ” từ các hồng cầu
trong lúc chờ để xét nghiệm.
* Tăng Kali máu do tái phân bố
Tăng kali máu do tái phân phối lượng kali thừa giữa các tế bào trong thời gian
ngắn, từ đó nâng cao nồng độ kali huyết thanh. Tổng lượng Kali máu cơ thể kali
không tăng do tái phân phối lại kali. Chỉ có một
lượng nhỏ kali nằm ở ngoại bào (khoảng 56 mEq ở một người đàn ông 70 kg, so
với tổng lượng kali cơ thể khoảng 4200 mEq / L). Do đó, một sự thay đổi tương
đối nhỏ kali từ nội bào ra ngoại bào sẽ có thể gây ra sự thay đổi lớn nồng độ
kali huyết tương.
Hình 6-1. Nguyên nhân tăng kali máu
A. Tăng Kali máu giả tạo
a. Lấy máu trong khi bị tán huyết
b. Garo quá chặt trong khi lấy máu
c. Tiểu cầu > 1.000.000
d. Bạch cầu > 200.000
www.diendanykhoa.com Page 72