TOAN-KIỀM, DỊCH VÀ ĐIỆN GIẢI - [NHÓM BIÊN DỊCH] DIỄN ĐÀN Y KHOA

Minmin, vagabondTM, lutembacher, hand_in_hand
u. FK 506
v. Aminoglutethimide
w. Lợi tiểu giữ K
x. Trimethoprim
y. Pentamidine
z. Nefamostat mesilate
Cả toan chuyển hóa và toan hô hấp đều đưa kali ra khỏi tế bào để trao đổi với ion hydro. Rất
khó khăn để ước tính sự thay đổi kali gây ra do toan chuyển hóa.Đối với nhiều loại toan chuyển
hóa kali sẽ tăng khoảng 0,7 mEq/L khi giảm 0,1 độ pH. Đối với nhiễm toan hô hấp kali sẽ tăng
khoảng 0,3 mEq / L khi giảm 0,1 độ pH. Nhiễm toan gây ra bởi axit hữu cơ như axít lactic và xe
ton thường không gây tăng kali máu đáng kể vì lý do rất phức tạp.
Thuốc chẹn Beta-adrenergic gây tăng K không đáng kể (0,1-0,2 mEq / L),thứ phát do tái phân
bố.
Tình trạng ưu trương có thể kết hợp với tăng kali máu. Khi giải quyết tình trạng ưu trương, nồng
độ kali có thể giảm nhanh chóng.Nồng độ Kali huyết thanh bình thường khi tăng áp lực thẩm
thấu máu đồng nghĩa kali đang cạn kiệt.
Dùng quá liều digitalis sẽ gây tăng kali máu thứ phát do ức chế kênh Na-K- ATPase màng
tế bào.
Succinylcholine là thuốc ức chế thần kinh cơ làm tăng tính thấm kali của tế bào cơ và có
thể tăng nhẹ kali trong khoảng 0,5 mEq/ L ở người bình thường. Tăng kali máu nặng hơn
có thể xảy ra ở những bệnh bỏng và ở những bệnh nhân bị bệnh thần kinh cơ mãn tính.
Liệt cơ do hạ K máu chu kỳ có tính gia đình là nguyên nhân phổ biến gây tăng kali máu. Nguyên
nhân do rối loạn NST thường gen trội kết hợp liệt mềm với tăng kali máu có tính chu kỳ . Kali
huyết thanh thường khoảng 6,0-8,0 mEq / L. Thường diễn ra sau khi dùng chế độ ăn nhiều kali
hoặc tiếp xúc với lạnh, có thể kéo dài từ vài phút đến vài giờ.
Tăng Kali thứ phát do khả năng bài tiết Kali giảm
Đa số các trường hợp tăng kali huyết thứ phát vượt quá tổng lượng kali cơ thể là do chức năng
bài tiết kali của thận . Thận giảm bài tiết K do một hoặc hai lí do:
aa. Thiếu hoặc các tế bào ống thận đáp ứng kém với Aldosterone
bb.Suy thận ( Giảm GFR )
Tóm lại : tăng kali huyết do có vấn đề với aldosterone hoặc GFR.
Thiếu hoặc đáp ứng kém với Aldosterone ( type IV RTA )
Tăng K thật sự (tăng tổng lượng kali cơ thể) do thận giữ kali sẽ nặng lên nếu thiếu aldosterone,
hoặc tế bào ống thận kém đáp ứng với aldosterone. Các hội chứng gây tăng kali máu thứ phát
do các rối loạn gây thiếu hoặc đáp ứng kém với Aldosterone gọi là RTA type IV.
www.diendanykhoa.com Page 74