![TOAN-KIỀM, DỊCH VÀ ĐIỆN GIẢI - [NHÓM BIÊN DỊCH] DIỄN ĐÀN Y KHOA](https://img.yumpu.com/59567790/113/500x640/toan-kiem-dich-va-ien-giai-nhom-bien-dich-dien-an-y-khoa.jpg)
TOAN-KIỀM, DỊCH VÀ ĐIỆN GIẢI - [NHÓM BIÊN DỊCH] DIỄN ĐÀN Y KHOA
LINK BOX: https://app.box.com/s/35q9jv5eo4ikm6vmjmr4l0mkcu9ytzbe LINK DOCS.GOOGLE: https://drive.google.com/file/d/1s9KnTNPy9MIzM8BnhF7pgv_gINawKnzb/view?usp=sharing
LINK BOX:
https://app.box.com/s/35q9jv5eo4ikm6vmjmr4l0mkcu9ytzbe
LINK DOCS.GOOGLE:
https://drive.google.com/file/d/1s9KnTNPy9MIzM8BnhF7pgv_gINawKnzb/view?usp=sharing
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Minmin, vagabondTM, lutembacher, hand_in_hand<br />
thường. PCO2 như thế nào sau khi được bù trừ với nhiễm toan chuyển hoá? Câu trả<br />
lời theo công thức là:<br />
PCO2= 1,5x [HCO3-] + 8<br />
Nếu PCO2 đo được khác biệt so với giá trị tính theo công thức này thì có nghĩa có<br />
một rối loạn hô hấp kèm theo. Nếu PCO2 đo được lớn hơn thì có một nhiễm toan hô<br />
hấp kèm theo. Nếu PCO2 đo được nhỏ hơn thì có một nhiễm kiềm hô hấp kèm theo.<br />
Công thức này là gần đúng, và chúng ta cho phép PCO2 đo được dao động 2 mmHg<br />
so với giá trị dự tính.<br />
Nhiễm kiềm chuyển hoá<br />
Một nhiễm kiềm chuyển hoá là một quá trình gây tăng [HCO3-] nguyên phát. Sự bù<br />
trừ của hô hấp cho nhiễm kiềm chuyển hoá là giảm thông khí nên sẽ gây tăng PCO2<br />
thứ phát, từ đó làm cho pH tiến về giới hạn bình thường. Phổi cũng chỉ làm cho nồng<br />
độ H+ tiến về giới hạn bình thường. PCO2 sẽ tăng bao nhiêu đối với sự bù cho nhiễm<br />
kiềm chuyển hoá? Câu trả lời là<br />
PCO2= 40+ 0,7x ([HCO3-] đo được - [HCO3-] bình thường )<br />
Ở đây [HCO3-] đo được là giá trị đo được trên bệnh nhân, còn [HCO3-] bình thường là nồng<br />
độ ở người bình thường, khoảng 24-26 mEq/L. Nếu có một sự chênh lệch đáng ghi<br />
nhận ở giá trị đo được và giá trị dự kiến bằng công thức thì có một rối loạn hô hấp<br />
kèm theo. Nếu giá trị đo được cao hơn giá trị dự kiến thì có một nhiễm toan hô hấp<br />
kèm theo. Nếu giá trị đo được thấp hơn giá trị dự kiến thì có một nhiễm kiềm hô hấp<br />
kèm theo. Công thức này là gần đúng nên có một sự khac biệt lớn giữa sự đáp ứng<br />
của hô hấp ở bệnh nhân này với bệnh nhân khác. Do đó , với nhiễm kiềm chuyển<br />
hoá, chúng ta nên cho phép PCO2 dao động 5 mmHg quanh giá trị dự kiến.<br />
Giá trị PCO2 tối đa mà quá trình bù trừ cho nhiễm kiềm chuyển hoá có thể tăng lên<br />
đến 55 mmHg. Một PCO2 tăng cao hơn 55 mmHg thường ngụ ý là có một nhiễm toan<br />
hô hấp kèm theo, trong trường hợp này không cần quan tâm đến [HCO3-].<br />
Các rối loạn hô hấp<br />
Nhiễm toan hô hấp là một quá trình làm tăng PCO2 nguyên phát. Nhiễm kiềm hô hấp<br />
là một quá trình làm giảm PCO2 thứ phát. Rối loạn hô hấp được chia thành cấp tính<br />
và mạn tính.<br />
Cấp tính có nghĩa là vài phút đến vài giờ hoặc nhiều hơn; mạn tính có nghĩa là nhiều<br />
hơn 24- 48 giờ. Lí do cho sự phân chia này là do sự bù trừ đầy đủ của thận cho những<br />
rối loạn hô hấp tối thiểu là 24-48 giờ. Đó là, khi một nhiễm toan chuyển hoá phát<br />
triển, thì sự bù trừ hô hấp gồm tăng thông khí xảy ra nhanh chóng và PCO2 giảm.<br />
Trong một rối loạn hô hấp thì thận mất tối thiểu 24-48 giờ để điều chỉnh đầy đủ<br />
www.diendanykhoa.com Page 113
Change language