![TOAN-KIỀM, DỊCH VÀ ĐIỆN GIẢI - [NHÓM BIÊN DỊCH] DIỄN ĐÀN Y KHOA](https://img.yumpu.com/59567790/110/500x640/toan-kiem-dich-va-ien-giai-nhom-bien-dich-dien-an-y-khoa.jpg)
TOAN-KIỀM, DỊCH VÀ ĐIỆN GIẢI - [NHÓM BIÊN DỊCH] DIỄN ĐÀN Y KHOA
LINK BOX: https://app.box.com/s/35q9jv5eo4ikm6vmjmr4l0mkcu9ytzbe LINK DOCS.GOOGLE: https://drive.google.com/file/d/1s9KnTNPy9MIzM8BnhF7pgv_gINawKnzb/view?usp=sharing
LINK BOX:
https://app.box.com/s/35q9jv5eo4ikm6vmjmr4l0mkcu9ytzbe
LINK DOCS.GOOGLE:
https://drive.google.com/file/d/1s9KnTNPy9MIzM8BnhF7pgv_gINawKnzb/view?usp=sharing
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Minmin, vagabondTM, lutembacher, hand_in_hand<br />
CHƯƠNG 9: RỐI LOẠN <strong>KIỀM</strong> <strong>TOAN</strong> HỖN HỢP<br />
Những rối loạn kiềm toan hỗn hợp là những trường hợp có 2 hoặc nhiều rối loạn<br />
acid- base độc lập nhau xảy ra đồng thời. Cách tiếp cận từng bước một là quan trọng<br />
vì 2 hoặc nhiều hơn những rối loạn có thể thỉnh thoảng “ che khuất” rối loạn kia. Ví<br />
dụ, một nhiễm toan chuyển hoá và nhiễm kiềm chuyển hoá có thể sinh ra trên nền<br />
của rối loạn kia, dẫn đến pH và HCO3- tương đối bình thường. Một rối loạn nặng hơn<br />
có thể che khuất một rối loạn nhẹ hơn nó. Những rối loạn acid –base nguy hiểm có<br />
thể được xem xét cùng nhau trừ khi có một tiếp cận từng bước một cách hệ thông<br />
để thăm dò các thông số hoá học acid- base.<br />
Chẩn đoán những rối loạn kiềm toan. Cách tiếp cận 3 bước.<br />
Bước 1: Xác định một rối loạn dễ thấy nhất ( nhiễm kiềm chuyển hoá, nhiễm toan<br />
chuyển hoá hoặc nhiễm kiềm hô hấp, nhiễm toan hô hấp) bằng nhìn pH và HCO3- .<br />
Nếu rõ ràng có nhiều hơn một rối loạn thì ta chọn rối loạn nằng nề hơn để bắt đầu.<br />
Nếu chúng đều trầm trọng như nhau thì chúng ta chọn một. Điều thuận tiện của<br />
phương pháp này là bạn có thể bắt đầu từ bất cứ rối loạn nào và giải quyết nó sẽ<br />
luôn cho một kết quả như nhau.<br />
Bước 2: Áp dụng công thức cho sự bù trừ như mong đợi cho rối loạn mà mình đã xác<br />
định ở bước 1 để xem có một rối loạn thứ 2 hay không. Một khi bạn khẳng định một<br />
rối loạn, thì câu hỏi bao quát là : Sự bù trừ cho rối loạn này hợp lí hay không?<br />
• Ở những rối loạn chuyển hoá, nồng độ HCO3- là bất thường và chúng ta<br />
mong muốn xem thử có một rối loạn hô hấp kèm theo không. Câu hỏi<br />
là : PCO2 sẽ thế nào sau khi được bù trừ? Nếu PCO2 quá khác biệt so<br />
với giá trị dự toán từ công thức thì có một rối loạn hô hấp kèm theo.<br />
• Ở những rối loạn hô hấp, PCO2 là bất thường và chúng ta muốn biết có<br />
một rối loạn chuyển hoá kèm theo hay không. Câu hỏi : Nồng độ HCO3-<br />
sẽ như thế nào sau khi được bù trừ? Nếu nồng độ HCO3- quá khác biệt<br />
so với giá trị dự đoán từ công thức thì có một rối loạn chuyển hoá phối<br />
hợp.<br />
Áp dụng công thức cho rối loạn mà bạn đã xác định để xem sự bù trừ đã chính xác<br />
hay chưa. Nếu sự bù trừ không như những gì bạn dự đoán bằng công thức thì có<br />
nghĩa là có một rối loạn kèm theo.<br />
Hình 9-1: Ba bước tiếp cận những rối loạn kiềm toan<br />
Bước 1: Xác định một rối loạn dễ thấy nhất.<br />
Rối loạn<br />
Nhiễm toan<br />
pH<br />
Giảm<br />
PCO2<br />
Giảm( thứ phát)<br />
HCO3-<br />
Giảm( nguyên<br />
www.diendanykhoa.com Page 110
Change language