Rob van Hest Capture-recapture Methods in Surveillance - RePub ...

Samenvatting
afhankelijkheid van registers vermindert, schatte het totale aantal malaria patiënten op 774
(95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 740-821) en de volledigheid van het aantal aangiften
op 69.1% en 40.2% voor respectievelijk de laboratoria en de artsen. Wij concluderen dat
het aantal officieel aangegeven malariapatiënten in Nederland aanzienlijk kan toenemen
na invoering van melding door het laboratorium. Om de incidentie en de volledigheid van
het aantal aangiften van Legionella pneumonie (veteranenziekte) in 2000 en 2001 te
schatten, beschrijft Hoofdstuk 5 de koppeling en de vangst-hervangst analyse van de
gebruikelijke drie registers. Een verzadigd log-lineair vangst-hervangst model schatte 1253
(95%BI 1019-1715) patiënten met de veteranenziekte. Het vermoeden bestond dat deze
schatting verstoord werd door verwachte en geïdentificeerde regionale verschillen in de
incidentie ratio van de veteranenziekte. Om deze verstoring te beperken werd tevens een
covariaat vangst-hervangst model gespecificeerd, dat wil zeggen een vangst-hervangst model
dat één of meerdere categorische covariaten bevat die invloed hebben op de kans om in een
bepaald bestand geregistreerd te worden, in dit geval de covariaat “regio”. Het resultaat was
een schatting van 886 (95%BI 827-1022) patiënten met de veteranenziekte, ofwel een
geschatte volledigheid van het aantal aangiften van 42.1%. De incidentie ratio’s op grond
van het aantal aangegeven, het aantal geïdentificeerde en het aantal geschatte patiënten
met de veteranenziekte bedragen respectievelijk 1.2, 2.4 and 2.8 per 100 000 inwoners,
maar zijn hoger in de zuidelijke regio van Nederland. Wij concluderen dat covariate
vangst-hervangst analyse, rekening houdend met de regionale verschillen in incidentie van
de veteranenziekte, de verstoring in de schatting van de landelijke incidentie ratio in
Nederland lijkt te beperken. In Hoofdstuk 6 beschrijven we een systematisch proces van
koppeling van bestanden, kruisvalidatie, identificatie van patiënten en vangst-hervangst
analyse om inzicht te krijgen in de kwaliteit van tuberculoseregisters en om de
volledigheid van het aantal aangiften van tuberculose in 1998 te schatten. Een verzadigd
log-lineair vangst-hervangst model schatte aanvankelijk het totaal aantal tuberculosepatiënten
onverwacht hoog op 2053 (95%BI 1871-2443), ofwel een geschatte volledigheid
van het aantal aangiften van 63.2%. Na de correctie voor een mogelijk niet helemaal juiste
koppeling van de bestanden en het mogelijk nog aanwezig zijn van enkele foutpositieve
dossiers in het ziekenhuisbestand, werd een meer spaarzaam en beter passend vangsthervangst
model geselecteerd, dat het aantal tuberculosepatiënten op 1547 (95%BI 1513-
1600) schatte, ofwel een geschatte volledigheid van het aantal aangiften van 86.4%.
“Truncated” modellen voor populatieschattingen gaven vergelijkbare resultaten. In dit
hoofdstuk laten we de mogelijke invloed zien van schending van de aannames van
perfecte koppeling en perfecte positief voorspellende waarde van registers op de
uitkomsten van vangst-hervangst analyse.
Nadat hoofdstuk 6 een vangst-hervangst analyse heeft beschreven om de
volledigheid van het aantal aangiften van tuberculose te schatten op landelijk niveau
gedurende één jaar in Nederland, schatten wij in Hoofdstuk 7, in het kader van de
tweede onderzoeksvraag van dit proefschrift, de incidentie van tuberculose en de
volledigheid van het aantal aangiften op regionaal niveau gedurende één jaar in de regio
Piemonte in Italië. Een spaarzaam vangst-hervangst model schatte 704 (95%BI 688-728)
tuberculosepatiënten, resulterend in een geschatte volledigheid van het aantal aangiften
van 79.1%. De totale geschatte regionale tuberculose incidentie ratio in Piemonte is 16.7
patiënten per 100 000 inwoners (95% BI 16.3-17.3) maar deze varieert voor verschillende
180