Rob van Hest Capture-recapture Methods in Surveillance - RePub ...

Samenvatting
subgroepen binnen de bevolking. Wij concluderen dat wanneer meerdere
tuberculoseregistraties beschikbaar zijn, het koppelen van deze bestanden het aantal
vastgestelde patiënten met tuberculose kan verhogen en dat de vangst-hervangst analyse
gebruikt kan worden om de incidentie van tuberculose en de volledigheid van het aantal
aangiften te schatten, hetgeen bijdraagt aan een meer nauwkeurige surveillance van de
locale epidemiologie van tuberculose. In Hoofdstuk 8 hebben we de volledigheid van het
aantal aangiften van tuberculose geschat in Engeland op landelijk niveau gedurende vier
jaar om de resultaten van het Enhanced Tuberculosis Surveillance (ETS) systeem te
beoordelen dat in 1999 werd ingevoerd. Vanwege de omvang van dit onderzoek, 28 678
vastgestelde patiënten, moest gebruik gemaakt worden van hoogwaardige computer
software om de tuberculosepatiënten uit het ziekenhuisopnameregister te koppelen aan de
andere bestanden en het percentage foutpositieve dossiers onder de niet gekoppelde
meldingen in het ziekenhuisopnameregister moest geschat worden met behulp van een
logistisch regressie mengpopulatie model. Een verzadigd log-lineair vangst-hervangst
model schatte de volledigheid van het aantal aangiften op 56.2%, hetgeen in sterke
tegenspraak is met eerdere schattingen. Een “truncated” model voor populatieschattingen,
Zelterman’s truncated Poisson-mixture model, schatte de volledigheid van
het aantal aangiften op 79.5%. Wij concluderen dat de koppeling van de aangifte en
laboratoriumregisters, zoals verricht in het ETS systeem, de nauwkeurigheid van de
surveillance gegevens en de volledigheid van het aantal vastgestelde tuberculosegevallen
verbetert. De betrouwbaarheid van de vangst-hervangst analyse, zeker als het verzadigde
model wordt geselecteerd, alsmede de “truncated” modellen voor populatieschattingen, in
de context van infectieziekten surveillance, dient verder onderzocht dient te worden.
In het kader van de derde onderzoeksvraag van dit proefschrift, hebben we in
Hoofdstuk 9 de dekkingsgraad geschat van een mobiel periodiek röntgenologisch
screeningsprogramma voor tuberculose onder harddrugsverslaafden en dak- en thuislozen
in Rotterdam, met behulp van “truncated” modellen voor populatieschattingen. Wij
extraheerden het totale en jaarlijkse aantal thoraxröntgenfoto’s gemaakt in dit
screeningsprogramma, evenals de frequentieverdeling, uit één gegevensbestand. Volgens
de twee gebruikte “truncated” modellen bereikte het screeningsprogramma voor
tuberculose ongeveer tweederde van de geschatte doelgroep tenminste één maal per jaar
en werd de dekkingsgraad van het beoogde doel, tenminste twee thoraxröntgenfoto’s per
persoon per jaar, geschat op circa 23%. We concluderen dat “truncated” modellen relatief
eenvoudig kunnen worden toegepast op routinematig verzamelde gegevens in een enkele
informatiebron voor het schatten van de dekkingsgraad van een mobiel screeningsprogramma
voor tuberculose onder harddrugsverslaafden en dak- en thuislozen. In
Hoofdstuk 10 onderzoeken we 19 gegevensbestanden van gepubliceerde en lopende
driebrons log-lineaire vangst-hervangst studies op het gebied van infectieziekte-incidentie
opnieuw met drie “truncated” modellen die kunnen worden toegepast op onvolledige
tellingen: een binomiaal model, een Poisson-mixture model en een Poisson-heterogeneity
model. Specifieke aandacht werd gegeven aan de verhouding tussen het aantal cliënten dat
één keer was geobserveerd (f 1) en het aantal cliënten dat twee keer was geobserveerd (f 2)
en aan het soort log-lineaire model dat werd geselecteerd. We concluderen dat voor het
schatten van infectieziekte-incidentie de voorkeur uitgaat naar onafhankelijke en
spaarzame driebrons log-lineaire vangst-hervangst modellen maar dat “truncated”
181