Año 5, Vol. 5 - Nº 1 Marzo - Gaceta de Psiquiatría Universitaria

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140 | PSIqUIATRíA UNIVERSITARIA TENDENCIA DE SUICIDIO EN LA REGIÓN METROPOLITANA DE SANTIAGO DE CHILE, SEGúN EL MES Y LA ESTACIÓN DEL AñO En Chile en el año 1990 la tasa de mortalidad bruta por suicidio fue de 5,6 por 100.000 habitantes, con importantes diferencias por género: 9,7 por 100.000 habitantes para hombres, y 1,6 por 100.000 para mujeres, siendo el grupo de 50 a 65 años el que encabeza la lista de frecuencia (3, 4). Muchas características asociadas al fenómeno han sido descritas a lo largo de la historia. Se sabe que los hombres se suicidan más que las mujeres, aunque ellas lo intentan con mayor frecuencia frustradamente. También, que es más frecuente en mayores de 40 años, en personas con familias desestructuradas y en zonas urbanas más que en las rurales. Se ha asociado también a accidentes biográficos, enfermedad mental o somática severa y abuso de substancias, entre otras muchas (1, 5). Sin embargo, una que llama en particular la atención es la que relaciona al suicidio con una estacionalidad marcada. El análisis sugiere que los suicidios se agregan en primavera, documentándose los mayores rangos de suicidio en el mes de mayo en el hemisferio norte, y noviembre para el hemisferio sur. Esta observación ha dado lugar a múltiples teorías que intentan explicarlo. Por ejemplo, que los pacientes deprimidos, por razones climáticas, están rodeados más de cerca por otras personas durante el invierno, lo que constituiría un factor protector que se pierde al llegar la primavera. Otra, que los que se encuentran deprimidos por el clima mejoran al llegar la primavera. Pero no ocurre así a los que están deprimidos por otras razones, quienes, al ver que no mejoran, tendrían mayor frecuencia de intentos de suicidio. Otras teorías intentan explicar esta asociación por la disminución de la cantidad e intensidad de la luz solar, lo que explicaría no sólo el aumento del suicidio en determinadas épocas del año sino también el aumento endémico en las latitudes extremas. Sin embargo estas hipótesis también han sido puestas en duda, como lo muestran algunos estudios que observan que si bien la estacionalidad en el suicidio era reconocible hasta las últimas décadas del siglo pasado, desde 1990 en adelante comienza a perderse y al año 2005 es prácticamente nula (6, 7). Ajdacic-Gross et al. reportaron en 2007 un análisis retrospectivo que correlaciona variables climáticas con suicidios entre 1881 y 2000, encontrando que la mayor frecuencia se produce en meses de invierno, y que la única variable climática que tuvo correlación significativa fue la temperatura ambiental, con lo que contradicen la teoría clásica antes mencionada (8). Hallazgos similares hicieron Stephen et al. En un estudio retrospectivo realizado en British Columbia (1981-1991) se encontró que el suicidio juvenil sí aumenta en los meses de primavera y verano, mientras que en los mayores el evento se gatillaría por desviación de la temperatura esperada para el mes del año (9). También la estacionalidad se ha encontrado asociada a los suicidios violentos, pero no así a los no violentos, como lo mostraron Maes et al. en una revisión realizada entre 1979 y 1987 en Bélgica (10). Parece claro que la estacionalidad del suicidio es un tema controversial, del que se conoce poco en nuestro medio. Los objetivos de este estudio son describir en forma retrospectiva el comportamiento de la mortalidad por suicidio en Santiago de Chile durante los años 1995-2005, según los meses del año, y ver su correlación entre estación del año y aumento de suicidalidad. mAtERIALES Y métOdOS Se definió caso de suicidio como aquel del cual en el certificado de defunción aparece esta calificación en el casillero respectivo, derivada del registro civil y procesado en el Instituto Nacional de Estadísticas (INE). Se excluyeron los casos que no cumplieron este criterio. Se solicitaron al INE los datos de muerte por suicidio de la Región Metropolitana de Santiago, Chile, entre los años 1995 al 2005, caracterizándolos según mes de fallecimiento, teniendo en cuenta que la información entregada por los anuarios estadísticos presenta limitaciones dado el subregistro de datos en el certificado de defunción entre los años 1995 al 1999. El análisis estadístico se efectuó mediante el programa Excel y SPSS 15.0. RESULtAdOS En el periodo estudiado se observó un total de 3.415 casos, en los cuales el método principal empleado fue el ahorcamiento y en segundo lugar el uso de armas de fuego. Se observa que existe un aumento del número de suicidios en los meses de enero, septiembre y noviembre (Gráfico 1). Se confeccionó la tasa anual de suicidio en la región Metropolitana por 100.000 habitantes, para todas las edades, observándose un aumento a lo largo de los años, que es más constante desde el año 2000 (Tabla 1). Al comparar muertes por suicidio según estación del año (Tabla 2), se observa un aumento de las muertes en primavera (septiembre, octubre, noviembre). Al comparar el número total de suicidios según mes y estación del año, desde el año 2000 al 2005 donde existe una mejoría del registro de los datos estadísticos a nivel nacional, observamos también un aumento
12 10 8 6 4 2 0 Enero Febrero Marzo de las muertes por suicidio en los meses de enero, septiembre y noviembre, y un aumento en la estación de primavera. En la Tabla 3 podemos observar el promedio de suicidios anuales por: año, meses de alta suicidalidad (enero, septiembre y noviembre) y meses restantes MARIANA NUñO, CRISTÓBAL ADRIAzOLA Y FRANCISCO BUSTAMANTE gráfico 1 PORCENTAJE DE SUICIDIOS SEGúN MES DEL AñO, REGIóN METROPOLITANA, 1995-2005 Abril Mayo Junio Julio tabla 1 TASA DE MORTALIDAD POR SUICIDIO POR 100.000 HABITANTES SEGúN AñO DE FALLECIMIENTO, EN LA REGIóN METROPOLITANA Año Número muertes Tasa x 100.000 Hab. 1995 25 0,47 1996 26 0,49 1997 50 0,95 1998 71 1,35 1999 36 0,68 2000 500 8,25 2001 545 8,99 2002 492 8,11 2003 543 8,95 2004 563 9,28 2005 564 9,30 Censos de población y vivienda 1992-2002 (11) Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Porcentaje de suicidio según el mes (febrero, marzo, abril, mayo, junio, julio, agosto, octubre, diciembre), desde los años 2000 al 2005. También se presenta la diferencia porcentual de los meses de alta suicidalidad, observando una disminución en los años 2000 y 2001, debido a un aumento del número de suicidios en el mes de agosto del año 2000 y en el mes de octubre del año 2001. Se observa también un aumento de la diferencia porcentual del año 2002, y una diferencia porcentual más estable desde el año 2003 al 2005, con un promedio de 20,4%. En la Tabla 4 podemos observar el promedio de suicidios en primavera y el resto de las estaciones. Los promedios tanto en primavera como en el resto de las estaciones se comportan de manera estable entre los años 2000 y 2005. tabla 2 NUMERO DE SUICIDIOS ENTRE LOS AñOS 1995-2005, SEGúN ESTACIóN DEL AñO, EN LA REGIóN METROPOLITANA Estacion del año Número de suicidios Primavera 960 Verano 896 Otoño 788 Invierno 771 PSIqUIATRíA UNIVERSITARIA | 141
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