1er. semestre - Año XXV - aespat

52 Juan García Moreno
grupos de discusión y participación de los
pacientes en el gobierno de la comunidad,
con el título de una “comunidad terapéutica”.
Ésta está integrada por todo el personal
técnico y de servicio, y por los enfermos
residentes.
Según López de Lerma (1989) los rasgos
comunes de toda comunidad terapéutica
estarían constituidos por:
1) libertad de comunicación a distintos
niveles, en todas las direcciones,
y no sólo de arriba abajo, según
la pirámide jerárquica tradicional;
2) revisión en grupo de cuanto sucede
en la comunidad;
3) tendencia a sustituir las relaciones
jerárquicas verticales por una horizontalidad
en donde se encuadran
todas las funciones específicas de
cada miembro de la comunidad;
4) fomento de actividades de reeducación
social (bailes, cine, teatro,
fiestas, competiciones, excursiones,
etc.) espontáneas o estructuradas
por la institución;
Y 5) Reunión regular de toda la comunidad,
y de otros sectores más restringidos,
para revisar, coordinar e
impulsar toda la dinámica de la comunidad
terapéutica.
Las directrices principales de esta comunidad
serían: la democratización de las relaciones,
la permisividad con un alto grado
de tolerancia en relación con las manifestaciones
de los demás, la comunidad de intenciones
y objetivos, y la confrontación de
la realidad hacia la cual camina la comunidad.
Parece que esta “comunidad terapéutica”
democrática puede llegar a ser un puro
“mito”, según López de Lerma (1989):
La comunidad terapéutica llegó a considerarse
como una escuela en la que se aprendía
a vivir, pero este nuevo sistema llevaba
implícito ciertos peligros. Uno fue la evolución
hacia un seudoparlamento producto de una
masificación. Se hacía votar a los locos, se
Revista de Análisis Transaccional y Psicología Humanista, Nº 56, Año 2007
contaban los votos y se tomaban decisiones.
En nombre de un mito igualitario, ya no había
ni asistentes ni pacientes. Las barreras
jerárquicas desaparecían, pero para sumergirse
en el universo del mito. La opresión
nunca curó al loco pero la locura de este personal
asistente tampoco fue una terapia (p.
232).
– La terarapéutica de la comunidad
Es un paso más en el tratamiento y rehabilitación
social del paciente. El tratamiento
dentro de la institución no favorecía
demasiado la inserción del paciente en la
vida normal de la sociedad. Había que intentar
directamente la salida de los pacientes
al entorno natural. La antipsiquiatría
animó la deshospitalización de los pacientes
y se acudió, por necesidad, a la terapéutica
de la comunidad. Ciertamente la
deshospitalización parece que ha provocado
muchos problemas, como es lógico, por
lo menos en muchos casos, pero ha propiciado
y desarrollado más la terapéutica de
la comunidad. La reinserción de los pacientes
que viven en sus propias casas ha
necesitado de la terapéutica de las familias
respectivas y ha exigido una terapia comunitaria
de reinserción social a muchos niveles.
Aparecen así los Centros de Salud Mental.
En EE. UU. el Acta de Salud Mental del
presidente Kennedy (1963) promueve un
plan de asistencia comunitaria a nivel federal,
regional y local. Los cinco servicios
exigidos, que constituyen la base de la salud
mental comunitaria son: la hospitalización,
la asistencia ambulatoria, la asistencia
de urgencia, la hospitalización parcial y
el asesoramiento comunitario junto con
programas de educación. En todo caso ese
plan tiene que hacer frente a la deshospitalización
real de muchos enfermos que
han de ser atendidos por el asesoramiento
comunitario junto con los programas de
educación del plan nacional emprendido.
Según Hochman (citado por López de Lerma,
1989):