PROYECTOS DE PROGRAMA Y PRESUPUESTO - PAHO/WHO

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En 1978 el país contaba con 601 establecimientos con 3,740 camas hospitalarias con una relación de 1.3 camas por
1,000 habitantes para el país; Asunción con 6.6 camas y el resto del país (interior) con 0.6 camas por 1,000 habitantes.
El 90% de los establecimientos con servicios de internación cuentan con menos de 30 camas, lo que condiciona un bajo
rendimiento y costos elevados; la mayoría tienen dotación incompleta de servicios auxiliares de diagnóstico y de servicios
generales, existiendo un porcentaje elevado de establecimientos (más del 30%) cuya planta física necesita remodelación
y equipamiento adecuado; también es inadecuada la dotación de materiales fungibles y equipo de transporte.
El financiamiento público en salud es insuficiente para satisfacer las necesidades. El presupuesto total del
sector para 1977 fue de 4,776 millones de guaraníes, equivalentes al 3.5% del PBI y al 6.6% del presupuesto total del
país. Los gastos corrientes del sector público de salud totalizaron 3,407.59 millones de guaraníes, que representan el
2.5% del PBI y el 10.5% del gasto público corriente, de este último total, el 39.1% correspondió al IPS, el 18.6% a
CORPOSANA, el 24.1% al MSP y BS y el 18.2% restantes a las demás instituciones públicas de salud. Existe una gran desproporción
del gasto en salud per cápita, mientras que el MSP y BS asignó en 1977 solamente, 522.60 guaraníes por
habitante, equivalentes a $4.15, el IPS tenía 4,747.80 guaraníes, o sea $37.67 por habitante.
Los establecimientos de salud del sector no alcanzan a dar cobertura total a la población. Se estima que en 1978,
alrededor de 1,000,000 de habitantes de la zona rural carecieron de atención de salud; el resto de la población, 56.7%,
tenía una provisión de servicios desigual, existiendo instituciones del sector cuya atención está dirigida a grupos privilegiados,
nítidamente definidos.
El MSP y BS cubre los estratos de población de escasos recursos con acciones integrales de salud y es la única
institución que tiene un servicio de cobertura universal, el Servicio Nacional de Erradicación del Paludismo. El sector
privado dirige fundamentalmente su producción a satisfacer las necesidades de atención médica de los grupos de mayores
ingresos económicos. La cobertura del sector se estima en 56.7% con la siguiente estructura: MSP y BS 35.7%; Sanidad
Militar 8.9%; Sanidad Policial 1.5%; Universidad 2.1%; y el IPS 8.4%. Para el mismo año, y para el área de registro, la
producción de los servicios expresada en términos atenciones y egresos, fue de 1.2 atenciones por habitante y 28.8
egresos por 1,000 habitantes.
El Plan Nacional de Desarrollo Económico y Social para el quinquenio 1977-1981, elaborado por la Secretaria Técnica
de Planificación de la Presidencia de la República y aprobado por el Ejecutivo, señala los objetivos nacionales y sus
implicaciones de carácter social.
La estrategia básica de desarrollo se define como de "crecimiento hacia afuera vía exportaciones, fomento de la
actividad agroindustrial y sustitución de importaciones". Se indica que dicha estrategia está sustentada por el hecho
de que las posibilidades de expansión del mercado interno a corto y mediano plazos son muy limitadas para poder servir
de base a un desarrollo nacional acelerado.
Esta estrategia, sin embargo, conlleva un reordenamiento de la producción y recursos nacionales que requerirán
esfuerzos multisectoriales y crearán demandas considerables sobre los sectores sociales.
Por ejemplo, se prevé que la regionalización es uno de los principales componentes de la estrategia a seguir y se
pretende, a través de ella, lograr una distribución más homogénea de la población, una actividad económica razonablemente
distribuida en torno de los principales polos de desarrollo, un sistema de comunicaciones entre dichos polos
utilizable todo el año, una reducción de los costos de las comunicaciones internas y la presencia activa del sector
público con todos sus servicios en todas las regiones. De acuerdo con el Plan, la inversión pública deberá orientarse
preferentemente hacia los sectores de la agroindustria, y a la complementación y consolidación de las inversiones ya
realizadas, buscándose una maduración más rápida ,de las mismas dentro del enfoque de un desarrollo integral. Por otra
parte, deberá intensificarse la inversión en el campo social, cubriendo mejor la educación a distintos niveles, la
medicina preventiva y curativa, la vivienda, el desarrollo de la comunidad y otros. En el caso del sector agropecuario
y forestal, se señala que la baja productividad del sector se debe, entre otros factores, a la dispersión de las explotaciones,
a la comercialización inadecuada y a la falta de servicios asistenciales de mayor cobertura, más intensiva e
integral a los productores. Las estrategias para el desarrollo agrícola incluyen aspectos relacionados con la salud y
en cuanto a la promoción de asociaciones de productores, se prevé que estas asociaciones, además de los beneficios y servicios
económicos, facilitarán los servicios en aspectos sociales tales como la educación, asistencia sanitaria, nutrición
y de salud. Con respecto a la ejecución de proyectos integrales de desarrollo en áreas prioritarias, se contempla,
dentro de los aspectos sociales, la construcción de escuelas y centros de salud, la asistencia a la familia para mejorar
la alimentación y nutrición y la asistencia para el saneamiento ambiental.
Los objetivos y estrategias de los sectores manufactureros, energía y turismo, también dan prioridad a las regiones
y polos de desarrollo ya establecidos o que ofrecen posibilidades de desarrollo. De particular importancia son las
regiones donde se están llevando, o se planea llevar a cabo grandes proyectos de desarrollo hidroeléctrico, tales como
Itaipú, Yacyretá y Corpus, por los efectos que tendrán en la redistribución de la población, de la producción agroindustrial
y de las demandas que generarán sobre el sector social.
El sector transporte y comunicaciones tiene como objetivo la ampliación de la red vial del país, haciendo hincapié
en el aumento de la extensión de las carreteras transitables en todo el tiempo y en el mejoramiento y ampliación de los
servicios de mantenimiento existentes; el fortalecimiento de la infraestructura de apoyo a la producción agropecuaria y
forestal por medio de la construcción y mejoramiento de caminos de acceso a los sistemas troncales y a los principales
mercados y a la ampliación de la red capilar de caminos menores hacia la zona de colonización.
El Plan separa un sector de alimentación y nutrición cuyos objetivos son, en su mayor parte, de carácter multisectorial,
ya que están orientados a garantizar a la población acceso económico a los rubros alimentarios; a promover el
desarrollo de la industria nacional de alimentos; a promover la producción familiar de alimentos en el área rural; a
desarrollar programas intensivos de educación nutricional para inducir hábitos de consumo adecuados a la situación
alimentaria local; a intensificar las acciones relativas a saneamiento ambiental, inmunizaciones y lucha antiparasitaria;
a continuar o intensificar los programas de complementación alimentaria; a mejorar la comercialización interna de
alimentos; a erradicar el bocio endémico, y a combatir las caries dentales.