31/2003 La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica

La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica
3. La introducción de la sanidad en el sistema
de financiación de las CC AA de régimen común
y ciudades con estatuto de autonomía
3.1 Las razones de la incorporación
El sistema de financiación de las Comunidades Autónomas de régimen común (además de
Ceuta y Melilla), pactado el 27 de julio de 2001 en el Consejo de Política Fiscal y Financiera
de las Comunidades Autónomas, considera por primera vez a la sanidad como uno
de los elementos integrados orgánicamente en el sistema. Las necesidades de financiación
de la sanidad se incorporan a las necesidades homogéneas de financiación de las Comunidades
Autónomas, y se cubren con los recursos financieros del sistema.
Las razones que explican este proceso de integración son tres: ya en 1999 la separación
de fuentes establecida en el Pacto de Toledo había desarrollado plenamente algunas de
sus previsiones, y entre ellas la financiación de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social
con cargo a impuestos, atribuyendo a las cotizaciones sociales la financiación de la
parte contributiva del sistema de pensiones. El hecho de que la asistencia sanitaria de la
Seguridad Social no fuera sino una política pública encaminada a dar respuesta al derecho
universal a la salud no planteaba pues los problemas metodológicos con que se abordaron
los primeros traspasos.
Por otra parte, todas las reflexiones sobre el sistema de financiación de las CC AA señalaban
la necesidad de diversificar las figuras impositivas cuyo rendimiento se cediera en
todo o en parte a las Comunidades, y esto sólo era posible si las necesidades de financiación
se incrementaban de forma que justificaran el correlativo incremento de los recursos
tributarios. Dicho de otra forma, la diversificación de la cesta de impuestos sólo era posible
si, con el incremento de recursos que implicaba, se financiaban todas las políticas
autonómicas derivadas de sus competencias.
Por fin, un elemento más contingente lo constituía la conveniencia de completar el traspaso
de los medios y servicios de gestión de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social
a las CC AA que todavía no lo habían recibido; por una doble razón: por hacer coincidir
un nuevo sistema que se pretende “estable” de provisión de recursos con un marco com-
17