31/2003 La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica

La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica
6.3 Definición del bloque de competencias en salud
de las Comunidades Autónomas
Los traspasos efectuados previamente en favor de todas las Comunidades Autónomas en
materias tales como salud pública 50 (que llevaban aparejados una parte importante de la masa
salarial de los profesionales sanitarios en el medio rural en nuestro país), la gestión de los
servicios de AISNA, etc., están fuera del bloque que corresponde a la financiación de la
asistencia sanitaria de la Seguridad Social 51 . A pesar de su diferente recepción constitucional,
ambos tipos de competencias tienen evidentes conexiones de todo tipo, por lo que deberían
ser financiadas con criterios comunes. Por eso, a nuestro juicio, no tiene mucho sentido que
las políticas de salud de las CC AA se financien, de una parte, como competencias comunes,
y de otra como asistencia sanitaria de la Seguridad Social, con garantías, afectación de
recursos, criterios de determinación de la financiación inicial, etc., diferentes 52 .
En los Presupuestos Generales del Estado existen numerosas partidas de gasto que son
gestionadas por instituciones externas al sector sanitario y que deberían ser administradas por
el Estado, bien el Ministerio de Sanidad o bien las Comunidades Autónomas. Ello permitiría
conocer y contabilizar mejor los recursos destinados a la sanidad y lograr su asignación más
eficiente. Es especialmente importante, además, la consideración, dentro de la financiación
sanitaria, de las partidas gestionadas en la actualidad, de una u otra forma, por las Mutualidades
(MUFACE, MUGEJU, ISFAS), las Mutuas Patronales y las Entidades Colaboradoras.
En consecuencia, a nuestro juicio, esta dispersión de recursos financieros, de rúbricas
presupuestarias y de procedimientos de gestión puede perjudicar la eficiencia del
Sistema al impedir la fijación de prioridades y la reasignación de recursos. Por lo tanto,
proponemos que:
a) debería ser traspasada a las Comunidades Autónomas la gestión de la asistencia
sanitaria 53 en instituciones penitenciarias y los recursos sanitarios vinculados a redes
sociales para colectivos específicos;
b) la gestión de las transferencias finalistas del Estado a las Comunidades Autónomas en
función de Planes Nacionales (Drogas o Sida), así como los fondos con los que el Estado
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En función de la aplicación del artículo 148,1 de la Constitución Española
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Competencia contemplada en el artículo 149,1,16 de la Constitución.
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La situación en el medio rural aún es especialmente paradójica. Un profesional sanitario del medio rural
de una Comunidad Autónoma que recibió su traspaso de asistencia sanitaria el 1º de enero de 2002 ha
estado años cobrando dos nóminas: una de su Comunidad (como profesional de salud pública) y otra del
INSALUD (como profesional de la asistencia de la SS), pero a partir del traspaso y con diferentes retrasos
ahora sólo cobra una. Parte de su nómina está incluida en el bloque de competencias comunes del Sistema,
y otra parte en el bloque de competencias en asistencia sanitaria.
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También la acción social.
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