31/2003 La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica

Jesús Ruiz-Huerta Carbonell y Octavio Granado Martínez
mos a exponer tres supuestos de financiación del gasto sanitario en el Sistema: a) el de una
Comunidad con competencias asumidas en 1999 y, por ser ésta la posición más general en
las CC AA con sanidad transferida, escasos avances en la determinación de sus necesidades
de gasto sanitario en el Sistema: Cataluña; b) el de una Comunidad sin sanidad transferida
que no obtiene aumentos en la determinación de sus necesidades de gasto sanitario, pero sí
incrementos considerables en el bloque de competencias comunes: la Comunidad de Madrid;
c) por último, la Comunidad de Castilla y León, también con sanidad no transferida,
que experimentó con el nuevo Sistema de Financiación un incremento muy notable de sus
necesidades de gasto sanitario sobre el gasto que realizaba el INSALUD, pero en la que en
conjunto su situación es mucho peor (de hecho en el nuevo Sistema no consiguió mejora
alguna, salvo en la rúbrica sanitaria).
a) La Comunidad de Cataluña tuvo en 1999 un presupuesto sanitario liquidado de 4.109,60
millones de euros. En 2003 el presupuesto aprobado por el Parlament es de 5.479,9 millones
de euros, excluidos los capítulos financieros. El ITEn aplicado a su gasto en 1999 (formalmente
sólo debería aplicarse a la rúbrica de asistencia sanitaria de la Seguridad Social,
pero no a sus políticas sanitarias procedentes de otros traspasos, tales como AISNA o salud
pública) le obligaba a gastar 5.219,7 millones 33 .
b) La Comunidad de Madrid recibió el traspaso valorado, en pesetas de 1999, de 2.989,40
millones de euros (excluido el Programa de Ahorro en Incapacidad Temporal), a los que hay
que sumar los 497,02 millones que sumaban los programas sanitarios ese año (excluida la
Agencia Antidroga) en los Presupuestos de la Comunidad. Si aplicamos a ambas cantidades
el indicador utilizado para el crecimiento del Fondo de Suficiencia, el 1,2677 %, el resultado
es 4.419,73 millones de euros. Para 2003, el Presupuesto de los Programas sanitarios
de Madrid, excluida la Agencia Antidroga, es de 4.520,55 millones, a los que habría que
restar los ingresos provenientes del Fondo de Cohesión (desplazados) y del Programa de
Ahorro en Incapacidad Temporal. Es decir, se ha respetado el incremento mínimo fijado en
la legislación según el indicador de crecimiento previsto para el ITEn por el Gobierno, aunque
probablemente tanto el crecimiento del ITEn como del gasto van a ser mayores y habrá
que esperar a conocer el Presupuesto liquidado para comprobar si se han cumplido las prescripciones
legales.
c) La Comunidad de Castilla y León vió valorado su traspaso en 1.609,41 millones de euros
de 1999, excluido el Programa de Ahorro en Incapacidad Temporal. El Presupuesto de 1999
de Castilla y León destinaba a gastos sanitarios (exceptuando la parte imputable de los
servicios centrales de la Consejería) 144,65 millones de euros, con los que afrontaba las
competencias en materia de salud pública o AISNA. Aplicando el precepto legal de forma
estricta, la asistencia sanitaria de la Seguridad Social debía contar en 2003 con un presu-
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Para el cálculo del ITEn hemos empleado el indicador contenido en los Presupuestos de 2003, con el que
se han calculado las entregas a cuenta del fondo de suficiencia, es decir, el 1,2677.
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