31/2003 La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica

La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica
Contenido
Resumen ejecutivo .................................................................................................................................................................................................................................................... 5
1 Introducción. Los riesgos de la descentralización
de los servicios sanitarios y de su financiación .............................................................................................................................. 7
2 El modelo previo a la reforma de 2001 .......................................................................................................................................................... 10
2.1 Financiación de la sanidad desde el inicio
de los traspasos hasta el Acuerdo de 1997 .................................................................................................................................. 11
2.2 El Acuerdo de 1997 .............................................................................................................................................................................................................. 12
3 La introducción de la sanidad en el sistema de financiación de las CC AA
de régimen común y ciudades con estatuto de autonomía .................................................................................... 17
3.1 Las razones de la incorporación .................................................................................................................................................................... 17
3.2 Características del Sistema ...................................................................................................................................................................................... 18
3.3 Los resultados del nuevo Sistema: la financiación de la sanidad
de las CC AA con competencias asumidas.
El cómputo del coste efectivo de los nuevos decretos
de traspaso de medios y servicios de asistencia sanitaria ................................................................................ 23
4 Valoración del nuevo sistema: principales ventajas e inconvenientes .............................................. 26
4.1 Introducción ........................................................................................................................................................................................................................................ 26
4.2 Garantía, suficiencia dinámica y afectación ............................................................................................................................ 28
4.3 Suficiencia general de las CC AA. Diferencias territoriales en ingresos .......................... 33
4.4 Dinámica demográfica y provisión de servicios públicos .............................................................................. 37
4.5 La evolución del gasto sanitario por capítulos:
Insuficiencias coyunturales y estructurales ................................................................................................................................ 39
4.6 Nuevas prestaciones, nuevos servicios, nuevas inversiones ........................................................................ 40
5 Sistemas comparados .......................................................................................................................................................................................................................... 44
6 Propuestas de reforma del modelo actual ................................................................................................................................................ 48
6.1 Un modelo global de reforma ............................................................................................................................................................................ 48
6.2 Las reformas parciales ...................................................................................................................................................................................................... 52
6.3 Definición del bloque de competencias en salud
de las Comunidades Autónomas .................................................................................................................................................................... 53
6.4 Lealtad institucional .............................................................................................................................................................................................................. 54
6.5 Intercambios de información entre administraciones
e interlocutores sociales ................................................................................................................................................................................................ 55
3