31/2003 La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica

Jesús Ruiz-Huerta Carbonell y Octavio Granado Martínez
ámbitos que son más próximos en la percepción social a las necesidades de financiación
de la sanidad.
Parece especialmente interesante analizar las propuestas del Senado Canadiense encaminadas
a garantizar los recursos suficientes para un sistema sanitario en clara expansión.
Cualquiera de las propuestas contenidas en dicho Informe deberían ser objeto de especial
atención, con el fin de buscar alguna alternativa viable y fundamentada ante una eventual
reforma de la financiación del sistema sanitario español.
La creación de un Fondo de Asistencia Sanitaria debiera ser contemplada como un mecanismo
esencial de cierre del modelo pudiendo, en su caso, determinar el sistema de incentivos
más conveniente (incluyendo la posibilidad de aplicar algún tipo de penalización)
para asegurar el cumplimiento de los principios básicos del sistema sanitario.
Para poder aplicar un sistema de esas características es imprescindible conseguir que las
Comunidades suministren la información necesaria, que la AGE sea especialmente
cuidadosa en la negociación de las condiciones de reparto del Fondo y que se avise
convenientemente de las limitaciones y de la eventual aplicación de sanciones.
6.2. Las reformas parciales
Ya se ha señalado la gran dificultad de poner en marcha un sistema alternativo de
financiación de la sanidad, al haberse aprobado recientemente el actual modelo y resultar
muy complicado plantear una alternativa que implicase una vuelta hacia atrás del sistema
autonómico, tal como quedaba configurado después de los Acuerdos financieros de
2001.
Por lo tanto, vamos a concentrarnos en el planteamiento de propuestas que, sin alterar las
características tributarias del sistema actualmente vigente, puedan suponer, en el caso de ser
incorporadas, una clara mejora cualitativa del sistema en el ámbito de la delimitación de
competencias y la coordinación entre administraciones, la defensa de la suficiencia
financiera de los órganos gestores del Sistema, la previsión y el control de distorsiones que
amenacen la equidad en la distribución de los recursos y el acceso a las prestaciones básicas
por parte de los usuarios, con independencia de sus circunstancias de renta, territoriales,
etc. Las propuestas enunciadas supondrían de hecho una revisión en profundidad de la
financiación sanitaria, pero sin alterar los aspectos nucleares del Sistema en vigor. El
criterio de selección de las propuestas comentadas entre otros posibles ha sido evitar la
generación de problemas territoriales irresolubles (CC AA claramente perjudicadas por los
cambios), así como problemas de estabilidad presupuestaria general. Sin entrar en el
análisis de las variables de reparto y su eventual modificación, las propuestas se refieren
primero a diversos aspectos funcionales del Sistema, para acabar concentrándose en los
más estrictamente económicos.
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