31/2003 La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica

La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica
puesto de 2.042,25 millones de euros, a los que habría que sumar los gastos procedentes de
traspasos anteriores, además de los financiados por el Programa de Ahorro en Incapacidad
Temporal y por el Fondo de Cohesión, es decir, un total de 2.250 millones, como mínimo.
Sin embargo, el Presupuesto sanitario de Castilla y León para 2003 es de 2.169,9 millones
de euros. La Comunidad, pues, incumplirá el artículo 7,3 de la Ley 21/2001 34 .
En términos de simple evolución, y dando por buena la comparación entre los presupuestos
liquidados de las CC AA o del INSALUD en 1999, y de los presupuestos preventivos de
2003, el presupuesto sanitario de Cataluña habrá crecido en estos cuatro años un 33,34%, el
de Madrid un 30,03% y el de Castilla y León un 23,71%.
El problema, en un sistema que integra la sanidad dentro del modelo general de financiación,
aunque con un bloque competencial propio, no reside tanto en la valoración de los traspasos,
o en la aplicación de las garantías como en el diseño de la suficiencia general de las CC AA
en el nuevo Sistema. Madrid cumple mejor sus obligaciones de crecimiento del gasto sanitario
que Castilla y León porque obtuvo fondos adicionales en el conjunto de la financiación
del Sistema (aunque no en sanidad) y porque en términos de IRPF es la primera Comunidad
en crecimiento de la recaudación, mientras que Castilla y León es la última. Cataluña, que
obtuvo también crecimientos adicionales de sus necesidades de financiación, y con un
comportamiento más moderado del IRPF pero muy positivo en otros impuestos, supera al
de la Comunidad teóricamente más beneficiada por el nuevo Sistema.
4.3 Suficiencia general de las CC AA. Diferencias territoriales
en ingresos
Si se trata de analizar el grado de suficiencia de los ingresos tributarios de las CC AA, puede
ser útil estudiar cómo van a comportarse en el nuevo Sistema de Financiación. El Acuerdo de
julio de 2001 se caracteriza por el paso desde un mecanismo basado en el IRPF y los tributos
cedidos a una cesta de impuestos más diversa, la ausencia de garantías y la participación de
cada Comunidad en el IVA y en los Impuestos Especiales de acuerdo con indicadores que
intentan traducir el consumo y la actividad económica generada en el territorio de cada
Comunidad. Así, el IVA correspondiente a cada Comunidad se determinará de acuerdo con
un indicador de consumo fijado por el INE; un índice específico de consumo, certificado por
el INE, se utilizará asímismo para determinar la participación de las CC AA en el Impuesto
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Este resultado sirve para poner de manifiesto cómo, a pesar de las buenas intenciones, el diseño del sistema
no garantiza el cumplimiento de la obligación de destinar las cantidades fijadas para la asistencia sanitaria de
la Seguridad Social, como tampoco prevé las consecuencias derivadas del incumplimiento de tales obligaciones.
Por otra parte, los problemas para disponer de información suficiente aumentan la dificultad de conocer
si se cumplen o no dichas obligaciones y de controlar la eficacia y la eficiencia del gasto.
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