31/2003 La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica

La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica
– la financiación de las obligaciones que en virtud de la lealtad institucional corresponden
al Estado legislador;
– la financiación de actuaciones coordinadas frente a emergencias y riesgos de diversa
naturaleza;
– la financiación de un Fondo de reserva para el Sistema sanitario.
En todo caso, es necesario volver a recordar que la jurisprudencia del Tribunal Constitucional
no permite al Estado otorgar subvenciones, ni para corregir desequilibrios ni para
cualquier otro objetivo igualmente loable, en materias de competencia exclusiva de las
CC AA, sin contar con éstas.
Para las Comunidades Autónomas, el aumento a lo largo del tiempo de los recursos debe
permitir hacer frente a las necesidades específicas de financiación del gasto sanitario,
que, de no preverse, acabarán ocasionando la restricción de otras políticas públicas.
En relación con las consideraciones anteriores, se pueden ofrecer las siguientes sugerencias:
– aumentar paulatinamente el porcentaje de cesión a las CC AA de la recaudación líquida
del Impuesto sobre la Cerveza, sobre el Alcohol y Bebidas derivadas y sobre Labores
del Tabaco, en el marco de un Acuerdo Nacional de Financiación de la Sanidad, que
debería adoptar el órgano directivo del Sistema Nacional de Salud;
– incrementar la participación normativa de las CC AA en el Impuesto sobre Labores del
Tabaco, en el que se distinguirían dos tramos: uno, el armonizado, de competencia normativa
exclusivamente estatal, y otro que reconocería capacidad normativa a CC AA
para establecer recargos;
– el incremento de la recaudación del Impuesto sobre el Tabaco se dirigiría, en su parte
autonómica, a la mejora de recursos del sistema sanitario; en el tramo estatal, los recursos
permitirían la creación de un Fondo de Acciones Sanitarias (Cohesión, pero sin desplazados)
destinado a financiar la responsabilidad del Estado (asignaciones de nivelación,
planes concertados, corrección de desequilibrios, lealtad institucional, actuaciones
coordinadas, etc.). Todos estos aspectos podrían recogerse asimismo en el Acuerdo
Nacional mencionado;
– en su caso, cabría estudiar el establecimiento de otra figura tributaria que pudiera afectarse
para garantizar de manera eficaz la suficiencia del Sistema Sanitario sin restringir
la accesibilidad a las prestaciones de la asistencia, en línea con las figuras existentes o
propuestas en los sistemas comparados.
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