31/2003 La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica

Jesús Ruiz-Huerta Carbonell y Octavio Granado Martínez
Afectación o vinculación de recursos: La actual afectación debería desaparecer, simplemente
porque es innecesaria, aunque se mantendría para las CC AA la obligación de destinar
al gasto sanitario los recursos garantizados; podría estudiarse incluso la posibilidad
de aplicar una penalización a las Comunidades que no incrementen sus recursos sanitarios
en la misma medida que sus ingresos, o, en cualquier caso, a las CC AA que no cumplan
con el incremento mínimo garantizado.
• Asignaciones de nivelación: Revisión periódica del Sistema
La masa homogénea de financiación del bloque de servicios de salud de las CC AA debería
ser revisada en valores del año 2004, y con efectos del 1º de enero de 2007.
En este bloque deberían incorporarse todos los traspasos en materia sanitaria efectuados
desde 1º de enero de 2002 a las CC AA, así como los traspasos anteriores en salud pública,
AISNA, etc., que serán ponderados en valores de 2004 con procedimientos neutrales
y acordados entre las CC AA y el Estado. Además, se integrará la financiación descrita
por el art. 3,2 de la mencionada Ley, corrigiendo los valores de 1999 según el incremento
del ITEn entre 1999 y 2004, así como los gastos producidos en ejecución de las decisiones
del órgano director del Sistema.
La masa homogénea de financiación definida por la suma de sus diversos componentes
se asignará entre las CC AA, con los mismos criterios contenidos en el art. 4.B de la citada
Ley, computándose la población protegida y los mayores de 65 años según las estadísticas
de 2004 (es decir, incorporando también el movimiento demográfico producido
entre 1999 y 2002).
En cada Comunidad se calculará el crecimiento de los ingresos vinculados a la financiación
de los gastos. Si el porcentaje de crecimiento de los ingresos, incluidas las transferencias
del Fondo de Acciones Sanitarias del Estado, es inferior al porcentaje de crecimiento
de los gastos, la cantidad obtenida dará lugar a una asignación de nivelación que
se abonará anualmente hasta la siguiente revisión periódica. La periodicidad de estas revisiones
será decidida por el órgano director del Sistema.
Como se ha puesto de manifiesto, la asignación de nivelación recupera el sentido de la
LOFCA de compensar un desequilibrio en la financiación de servicios públicos,
ocasionado, bien por el crecimiento mayor de las necesidades de gasto, bien por el
crecimiento menor de los recursos. Podría también añadirse, aunque esta propuesta sería
más lógica en un análisis general del Sistema que de las referencias a una de sus políticas
sectoriales, que debería garantizarse asimismo un mínimo de financiación porcentual de
la media por habitante para todos los gestores territoriales, similar al 90% sobre las competencias
comunes que existía en el Sistema 2001-2006, ya que el elevado incremento de
la población inmigrante ha desequilibrado el Sistema en algunas CC AA. Pero, desde la
perspectiva de la LOFCA, las asignaciones de nivelación no son tanto un fondo de
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