31/2003 La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica

La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica
Esto explica que, desde nuestro punto de vista, no tenga mucho sentido proponer una
alternativa radical al modelo financiero actual, lo que no quiere decir que no se deban
realizar propuestas alternativas de mayor calado que las meras reformas puntuales. En
otros términos, nuestra posición se orientaría no tanto a proponer una modelo alternativo,
separado de la financiación general, cuanto a intentar proponer algunos
elementos básicos para que, a partir del modelo actual, se pueda garantizar el cumplimiento
de los principios que justifican un sistema universal y público de salud 48 en
todos los territorios del Estado español, procurando evitar al máximo los riesgos de
insuficiencia.
El sistema sanitario y su financiación actual derivan de una serie sucesiva de acuerdos
aceptados por todos los agentes implicados. Las discriminaciones que se puedan producir
en su ámbito o la quiebra de los principios en los que se sustenta, aunque sean posibles, es
difícil que se produzcan y se mantengan en el tiempo, principalmente por la sensibilidad de
los ciudadanos ante este tipo de prestaciones, que sirve para explicar el permanente
crecimiento de su demanda, pero también su preocupación ante las situaciones de falta de
equidad o de agravio comparativo. Por lo general, nadie quiere renunciar a las prestaciones
garantizadas por el sistema ni está dispuesto a recibir menos prestaciones que los
ciudadanos de otros territorios. En todo caso, desde nuestro punto de vista, es necesario
buscar mecanismos para resolver conflictos y no tiene sentido imponer la voluntad de uno
u otro agente (sea la Administración Central o alguna Comunidad Autónoma) en perjuicio
de un adecuado y democrático funcionamiento del Sistema. Es evidente que, más allá de
un planteamiento voluntarista, las consideraciones anteriores implican la búsqueda de un
encaje de los diversos intereses y aspiraciones en un juego complicado y sutil, pero sin duda
necesario.
Las observaciones siguientes se concentran en tres aspectos que nos parecen claves: los
procedimientos para controlar el gasto, la determinación de los mecanismos de financiación
más adecuados y los instrumentos de organización, información y control pertinentes
para asegurar un buen funcionamiento del sistema sanitario.
La financiación de la sanidad no requiere únicamente medidas que garanticen el flujo de
recursos necesarios para asegurar los derechos constitucionales y las prestaciones públicas,
sino también el control y la paulatina disminución de los capítulos de gasto menos
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Como señalamos en otros capítulos de este trabajo, entendemos que el aseguramiento de la Salud,
entendido como un bien público en sentido amplio, integraría la asistencia sanitaria, como bloque fundamental,
y los otros servicios que, de una u otra forma, se relacionan con el bien público mencionado. Como
en el resto de este trabajo, hemos intentado evitar la discusión competencial que se ha planteado en
España en relación con las diferentes adscripciones constitucionales de las diversas prestaciones que
confluyen en este sector.
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