31/2003 La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica

La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica
1. Introducción. Los riesgos de la descentralización
de los servicios sanitarios y de su financiación
Con motivo de la reforma del sistema de financiación autonómica firmada en diciembre de
2001, el sistema sanitario ha quedado totalmente integrado dentro del modelo, al procederse
a transferir los servicios sanitarios a las Comunidades que aún no los habían recibido
y a aplicar los recursos autonómicos generales para su financiación. De este modo, se ha
pretendido cerrar el modelo autonómico español, a salvo de algunas competencias de menor
entidad. Como consecuencia de estos traspasos, el presupuesto de muchas Comunidades
ha crecido de forma notable y lo mismo ha ocurrido con el volumen total de gasto que
ahora gestionan la totalidad de las Comunidades Autónomas (CC AA) españolas.
La gran importancia del gasto sanitario, la elevada sensibilidad social de los objetivos a los
que está destinado y su crecimiento constante a lo largo del tiempo, en cierto modo inducido
por los proveedores a partir del intenso proceso de innovación tecnológica y los desarrollos
de los sistemas de diagnóstico y nuevos tratamientos 1 , han puesto en cuestión la suficiencia
financiera del sistema aprobado a finales del año 2001, así como las garantías mínimas
de equidad en todo el territorio, en el marco del proceso de descentralización total
de las competencias sanitarias y de los recursos para financiarlas.
Aunque nadie discute la necesidad de culminar el proceso de traspasos y de integrar todas
las competencias en el modelo general de financiación autonómica, que se ha visto
facilitada por la universalización de las prestaciones sanitarias recogida en la Ley General
de Sanidad y por la separación de fuentes respecto de otras prestaciones de la Seguridad
Social establecidas en los Pactos de Toledo, la extensión e intensidad de los cambios que se
han producido en el sector sanitario plantean algunos interrogantes y riesgos, especialmente
conectados con el sistema de financiación, que es conveniente examinar 2 .
1
Los problemas demográficos, cuestiones vinculadas con lo que se ha llamado el “riesgo de manipulación”
(tendencia de los individuos asegurados a consumir mayores cantidades de asistencia sanitaria de la que
consumirían en ausencia de seguro) o el crecimiento de nuevas demandas sociales y la difuminación de las
fronteras entre las prestaciones sanitarias y otros bienes y servicios sociales serían otras causas que explicarían,
además de las citadas, el crecimiento del gasto sanitario (Ruiz-Huerta, J. y López Laborda, J., 1998: 635-636).
2
Hay que recordar que, a pesar de la universalización de la sanidad en España, el grado de extensión y
profundidad de la protección sanitaria está aún alejado de los estándares existentes en otros países europeos,
como Alemania o Francia.
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