31/2003 La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica

La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica
Una referencia complementaria al problema de las nuevas prestaciones o de las actuaciones
de respuesta ante eventuales riesgos es inevitablemente el de las políticas de inversión sanitaria.
Como es bien sabido, los traspasos sanitarios no han contemplado en materia de asistencia
sanitaria de la Seguridad Social, como en ninguna otra materia, la inversión nueva
(teóricamente cubierta por el FCI y por los recursos generales del Sistema de Financiación);
sin duda la atención a esta imperiosa necesidad ha sido uno de los factores que explican el
crecimiento diferencial del déficit sanitario. Tanto las CC AA con competencias sanitarias
ya asumidas como las que negociaron en diciembre de 2001 los traspasos intentaron buscar
vías alternativas de financiación de la inversión nueva, a través de convenios que comprometían
la inclusión de determinadas actuaciones en sus territorios de las partidas correspondientes
a España de los recursos del FEDER, fundamentalmente, o incluso de acuerdos que
reconocían la responsabilidad estatal en la financiación de la construcción de determinadas
inversiones en marcha 42 .
No hay referencia a estos acuerdos o a las fórmulas de cofinanciación ni en los decretos de
traspaso ni en la Ley de Cohesión, a pesar de que, por ejemplo, uno de los resultados relevantes
del intercambio de información solvente sobre los recursos humanos y materiales y
la financiación del Sistema sería determinar las zonas del territorio con menores dotaciones,
necesitadas de inversiones diferenciales que podrían ser financiadas con el Fondo de Compensación
Interterritorial o los Fondos Europeos.
En este sentido, convendría recordar que, al lado de los nuevos equipamientos de base tecnológica
y de los nuevos procesos de diagnóstico y tratamiento, sigue siendo esencial completar
nuestra red de atención para mejorar la accesibilidad de los servicios y consecuentemente
la equidad del sistema en la asistencia prestada a la población que vive en entornos
más alejados de dichos servicios.
Un reciente estudio 43 sobre las características de la salud en el medio rural en nuestro país,
realizado con la colaboración de facultativos de once CC AA, señalaba cómo el tiempo medio
de atención a una urgencia (isocrona) superaba en la mayoría de los casos los treinta
minutos, y que la despoblación del medio rural no debe implicar automáticamente el
trasvase de los recursos a las zonas donde se concentran las necesidades (en el medio
urbano). Por el contrario, hay que posibilitar nuevos recursos que compensen la desvertebración
de zonas antes más provistas de recursos generales por su mayor población. Paradójicamente,
donde la población crece son necesarios nuevos recursos, pero donde disminuye,
las necesidades sociales no suelen ser menores. Una población protegida menor en
número, pero más envejecida y dispersa, puede requerir más dotaciones para compensar sus
mayores carencias.
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Repitiendo un modelo ya ensayado algunos años antes con los últimos decretos de traspasos de los medios y
servicios del INSERSO.
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Pérez Escamilla, F. (2002).
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