31/2003 La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica

La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica
Este nivel mínimo en la prestación del servicio público no puede venir dado tan sólo por
la evolución de los indicadores fiscales. Por el contrario, éstos deberían ser complementados
por la valoración de las consecuencias económicas derivadas de las decisiones
adoptadas que efectúe el órgano director del Sistema. La puesta en marcha de nuevos procesos
diagnósticos y terapéuticos, de nuevos servicios o la asunción de criterios de equidad
más exigentes que obligan a completar la red territorial de atención deben incorporarse
a los indicadores de gasto, con la finalidad de garantizar los recursos financieros
correspondientes. En todo caso, el esfuerzo de nivelación debe tener en cuenta algunos
indicadores de nivelación de carácter sanitario, como la accesibilidad o las dotaciones
diferenciales, además de los estrictamente financieros.
Naturalmente, integrar todo este conjunto de actuaciones nos obliga a incorporar al Sistema
un procedimiento de revisión permanente, único proceso en el que pueden recogerse
todas las variables, así como otras ya mencionadas (traspasos finales, integración
de todo el gasto sanitario). Este proceso de revisión permanente debería acabar imponiéndose
para el conjunto del Sistema cuando las cuentas públicas tuvieran menor holgura
(con respecto a la situación actual), pero debe ser configurado en el inicio, para recoger
las especificidades de la financiación sanitaria dentro de un Sistema General de Financiación.
En consecuencia se pueden proponer los siguientes puntos:
• Garantía, financiación mínima y afectación
Garantía: La Ley de Medidas 21/2001 debería incorporar la garantía de que los recursos
que financien las competencias de las CC AA en materia de salud crecerán durante todos
los ejercicios como mínimo según la evolución del ITEn 56 .
Asimismo, en ejecución del principio de lealtad fiscal, los recursos deben crecer en la
cuantía necesaria para afrontar el gasto de las CC AA generado como consecuencia de las
decisiones del órgano director del Sistema, prolongando la garantía del PIB nominal
existente en el sistema actual más allá de los tres primeros años.
Financiación mínima del gasto sanitario: El art. 7 de la citada Ley debe recoger
expresamente que los recursos que las CC AA deben destinar como mínimo a la
financiación del gasto sanitario son los garantizados por el Estado a tal fin, sin
perjuicio de que posibles acuerdos que se tomen en el ámbito del Sistema prevean
incrementos superiores de gasto, en consonancia con crecimientos más elevados de los
ingresos públicos.
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Lo que supondría asegurar el ITEn al crecimiento anual del IVA e II EE cedidos para todas las CC AA, salvo
Madrid e I. Baleares, en los que también habría que asegurar un componente de IRPF, ya que estas CC AA no
tienen Fondo de Suficiencia (carece de sentido garantizar este último, porque crece el ITEn por Ley).
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