31/2003 La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica

La sanidad en el nuevo modelo de financiación autonómica
Las competencias de gestión de los servicios de asistencia sanitaria de la Seguridad Social
componen uno de los bloques competenciales 13 al que se asigna inicialmente una masa homogénea
de financiación, integrada en el año base (1999), para las CC AA con competencias
asumidas, por la liquidación definitiva de dicho ejercicio del modelo de financiación
sanitaria, y para las restantes por el importe que les correspondía para dicho año en el
“INSALUD gestión directa”.
Sobre esta masa homogénea de financiación se determinan las necesidades de financiación
de las respectivas Comunidades Autónomas, con criterios que se analizarán en posteriores
apartados, y que se financian con la recaudación de tributos cedidos sobre Patrimonio,
Transmisiones Patrimoniales y Actos Jurídicos Documentados, Sucesiones y Donaciones,
Determinados Medios de Transporte, tributos sobre el Juego, Tasas, Tarifa autonómica
del IRPF (33%), cesión del 35% de la recaudación líquida por IVA, cesión del
40% de la recaudación líquida por los Impuestos Especiales sobre la Cerveza, el Vino y
Bebidas Fermentadas, Hidrocarburos, Labores del Tabaco, cesión del 100 % de la recaudación
líquida por el Impuesto sobre la Electricidad y el Impuesto sobre Determinados
Medios de Transporte (matriculación), y el Fondo de Suficiencia, transferencia del Estado
calculada el año base por importe de la cantidad necesaria para cubrir la diferencia entre
las necesidades de financiación y los recursos anteriores.
El Fondo de Suficiencia, por tanto, viene a suplementar la financiación de aquellas Comunidades
que no pueden cubrir todas sus necesidades de gasto con los recursos tributarios
que ahora les corresponden. En ese sentido el Fondo tiene la misión de realizar la
misma función que en el anterior sistema de financiación cumplía la Participación en los
Ingresos Generales (PIG) 14 . La evolución de este nuevo instrumento es común para todos
los territorios y se determina por la aplicación del índice de los ITEn (Ingresos Tributarios
del Estado nacional), que incluye los rendimientos del IRPF, el IVA y los Impuestos
Especiales no cedidos a las Comunidades Autónomas.
En la tramitación parlamentaria se introdujo como enmienda un nuevo impuesto, que se
refleja asimismo en la Ley 21/2001, sobre las Ventas Minoristas de Determinados Hidrocarburos,
cuyo rendimiento se cede al 100%, y que se considera afectado a la financiación
sanitaria, como todos los recursos del Sistema. Es la pieza clave, junto con la capacidad
normativa del Impuesto de Matriculación, sobre la que se quiere hacer descansar el
cumplimiento de la legislación en materia de Estabilidad presupuestaria, ya que son dos
de los escasos instrumentos que poseen las CC AA para conseguir que su política de gasto
(o simplemente, la que les viene impuesta por la determinación del crecimiento mínimo
de sus partidas presupuestarias destinadas a la asistencia sanitaria de la Seguridad Social)
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El Acuerdo alude a tres bloques diferenciados: competencias comunes, sanidad y servicios sociales.
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En sentido estricto, sin embargo, este Fondo no garantiza la suficiencia global del sistema ni del gasto
sanitario a lo largo del tiempo, al no haberse concebido con esa finalidad.
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