Número 3 - EII al día

Debate20. Fry LC, De Petris G, Swain JM, Fleischer DE. Impaction and fracture of avideo capsule in the small bowel requiring laparotomy for removal of thecapsule fragments. Endoscopy. 2005;37:674-6.21. Gonzalez Carro P, Picazo Yuste J, Fernández Díez S, Pérez Roldán F, RonceroGarcía-Escribano O. Intestinal perforation due to retained wirelesscapsule endoscope. Endoscopy. 2005;37:684.22. Cave D, Legnani P, de Franchis R, Lewis BS; ICCE. ICCE consensus for capsuleretention. Endoscopy. 2005;37:1065-7.23. Banerjee R, Bhargav P, Reddy P, Gupta R, Lakhtakia S, Tandan M, et al. Safetyand efficacy of the M2A patency capsule for diagnosis of critical intestinalpatency: results of a prospective clinical trial. J Gastroenterol Hepatol.2007;22:2060-3.24. Gay G, Delvaux M, Laurent V, Reibel N, Regent D, Grosdidier G, et al. Temporaryintestinal occlusion induced by a "patency capsule" in a patientwith Crohn's disease. Endoscopy. 2005;37:174-7.25. Maunoury V, Savoye G, Bourreille A, Bouhnik Y, Jarry M, Sacher-HuvelinS, et al. Value of wireless capsule endoscopy in patients with indeterminatecolitis (inflammatory bowel disease type unclassified). Inflamm BowelDis. 2007;13:152-5.26. Park CH, Kim JO, Choi MG, Kim KJ, Kim YH, Kim YS, et al. Utility of capsuleendoscopy for the classification of Crohn's disease: a multicenterstudy in Korea. Dig Dis Sci. 2007;52:1405-9.27. Rutgeerts P, Vermeire S, Van Assche G. Mucosal healing in inflammatorybowel disease: impossible ideal or therapeutic target? Gut. 2007;56:453-5.28. Lémann M. Review article: can post-operative recurrence in Crohn's diseasebe prevented? Aliment Pharmacol Ther. 2006;24 Suppl 3:22-8.29. Pons Beltrán V, Nos P, Bastida G, Beltrán B, Argüello L, Aguas M, et al.Evaluation of postsurgical recurrence in Crohn's disease: a new indicationfor capsule endoscopy? Gastrointest Endosc. 2007;66:533-40.30. Bourreille A, Jarry M, D'Halluin PN, Ben-Soussan E, Maunoury V, Bulois P,et al. Wireless capsule endoscopy versus ileocolonoscopy for the diagnosisof postoperative recurrence of Crohn's disease: a prospective study.Gut. 2006;55:978-83.31. Biancone L, Calabrese E, Petruzziello C, Onali S, Caruso A, Palmieri G,et al. Wireless capsule endoscopy and small intestine contrast ultrasonographyin recurrence of Crohn's disease. Inflamm Bowel Dis. 2007;13:1256-65.COMENTARIOI. Vera MendozaServicio de Gastroenterología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid. España.El papel de la cápsula endoscópica (CE) en la enfermedadinflamatoria intestinal es variable en función delobjetivo que se persiga.Parece indudable la necesidad de utilizar la CE en los casosde sospecha de enfermedad de Crohn, en los que lasexploraciones endoscópicas rutinarias, es decir, la panendoscopiaoral y la colonoscopia con ileoscopia, nosean diagnósticas, sobre todo teniendo en cuenta la superioridaddiagnóstica de la CE frente al resto de técnicasde imagen, aunque sin alcanzar significación estadística(1) .En la enfermedad inflamatoria intestinal localizada enel colon, en la que no sea posible a priori distinguir unacolitis ulcerosa de una enfermedad de Crohn colónica,es imprescindible realizar una CE para definir el diagnósticohacia una enfermedad de Crohn o una colitis indeterminada,por lo que antes de acuñar el término decolitis indeterminada se ha de realizar una CE.Por otro lado, la CE en la enfermedad de Crohn ya diagnosticadapuede tener varias finalidades como la valoraciónde la extensión de la enfermedad, la valoraciónde la actividad inflamatoria y el diagnóstico de la recurrenciapostquirúrgica.La CE es claramente superior a los estudios radiológicosbaritados en el diagnóstico de las lesiones del intestinodelgado. En los casos en los que se decida descartar unaafectación digestiva proximal o alta, no diagnosticadapor la panendoscopia oral, o valorar una afectación extensade la enfermedad, esta sería la exploración adecuada.Sin embargo, presenta la limitación que suponeel desconocer la existencia de estenosis que conduzcana la retención de la misma, hecho que podría subsanarsecon la utilización de las cápsulas Patency ® y la más recienteAgile ® .La valoración de la actividad inflamatoria en la enfermedadde Crohn se puede realizar a través de la utilizaciónde los índices de actividad clínica o bien de losíndices endoscópicos. El concepto de curación mucosa,en relación con el uso de determinadas terapias comola biológica, está llevando a la comprobación directa dela curación de las lesiones, hecho que puede realizarsemediante la colonoscopia con ileoscopia. Sin embargo,no queda claro el papel que pueda tener la valoraciónde las lesiones más proximales respecto al tratamiento,es decir, las que están al alcance de la CE, si se compruebala curación en los tramos distales, aunque sí podría cuestionarseen los casos de afectación intestinal extensa.Por otro lado, el concepto de curación mucosa aún tieneinterrogantes por responder, tales como la falta dejustificación de la persistencia de las lesiones mucosasen ciertos pacientes que alcanzan la remisión clínica.Finalmente, en los pacientes intervenidos por enferme-177 • Enfermedad Inflamatoria Intestinal al día - Vol. 7 - Nº. 2 - 2008