Número 3 - EII al día

PUBLICACIONES ESPAÑOLASEN REVISTAS INTERNACIONALESE. Domènech MorralServicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. España.Steroid-refractory ulcerative colitis: predictive factors ofresponse to cyclosporine and validation in an independentcohortColitis ulcerosa corticorrefractaria: factores predictivos de respuesta a ciclosporina yvalidación en una cohorte independienteAceituno M, García-Planella E, Heredia C, Zabana Y, Feu F, Domènech E, GassullMA, Panés J.Inflammatory Bowel Diseases 2008; 14: 347-52.Hospital Clínic. Barcelona y Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. España.ResumenAnálisis retrospectivo sobre factores predictivos de respuesta a ciclosporina en pacientes con colitis ulcerosa corticorrefractaria,y validación de los resultados en una segunda cohorte de características similares proveniente de otro centro. Una puntuaciónpor debajo de 5 en el índice de Ho alcanzó un valor predictivo de respuesta a ciclosporina con elevada especificidad.SummaryRetrospective analysis of predictive factors to cyclosporin in patients with steroid-refractory ulcerative colitis, and validation ofthe results in a second cohort from another center. A Ho-index lower than 6 predicted response to cyclosporin with a high specificity.Palabras clave: colitis ulcerosa, refractariedad, ciclosporina, esteroides, pronóstico.Keywords: ulcerative colitis, refractoriness, cyclosporin, steroids, prognosis.ComentarioLa irrupción de infliximab (IFX) como nuevo fármaco enel arsenal terapéutico de la colitis ulcerosa (CU) ha supuestola disyuntiva de si éste o la ciclosporina (CsA)debe ser el fármaco de elección en pacientes con CU activay sin respuesta a esteroides sistémicos. La disponibilidadde factores predictivos de respuesta (o de norespuesta),tanto a CsA como a IFX, debería ser el argumentoa utilizar ante la ausencia de estudios que comparendirectamente la eficacia de ambos fármacos enevitar la colectomía en esta situación clínica; sin embargo,existen pocos estudios de este tipo en relación ala CsA y ninguno en el caso de IFX.Los grupos del Hospital Clínic de Barcelona y GermansTrias de Badalona evaluaron, de forma separada, la existenciade factores asociados de respuesta a CsA en CUcorticorrefractaria de forma retrospectiva en sus propiospacientes. Los resultados de ambos estudios, presentadosen la reunión de la Asociación Española de Gastroenterologíadel año 2006, precipitaron la colaboraciónentre estos dos centros para optimizar los datos ycuyo fruto es el presente estudio. En éste, se evaluaronlos factores asociados de respuesta a CsA (definida porla “no-colectomía” en los 3 meses siguientes) en pacientescon CU corticorrefractaria (definida por falta derespuesta a un mínimo de 5 días de esteroides a dosisde 1 mg/Kg/día) en la cohorte del Clínic. Los niveles deproteína C reactiva y el índice de Ho al inicio de CsA fueronlos únicos factores significativos en el estudio univariante,pero sólo el índice de Ho se asoció de formaindependiente a la respuesta en el análisis multivariante(en el que se incluyeron también otras variables contendencia a la significación en el análisis univariante).El punto de corte con mayor especificidad/sensibilidadpara la predicción de respuesta fue 5. Estos resultadosno sólo se reprodujeron en la cohorte de Badalona, sino179 • Enfermedad Inflamatoria Intestinal al día - Vol. 7 - Nº. 2 - 2008