Número 3 - EII al día

Nuevas técnicas de imagen: US, TC, RM enterografía y PET enel diagnóstico y seguimiento de la EICIM. Á. Pastrana Ledesma, J. de Miguel Criado, Í. Pérez González, L. Ramos GonzálezServicio de Radiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid. EspañaREVISIONESResumenLa enfermedad inflamatoria intestinal es una entidad nosológica cuya frecuencia va en aumento. En lo que atañe a la enfermedadde Crohn, en los últimos años se ha visto incrementada la incidencia de esta patología, sobre todo en el sur de Europa.Teniendo en cuenta que afecta generalmente a gente joven y que es una patología que requiere revisiones periódicas, el númerode enfermos que precisa asistencia médica se ha multiplicado de forma exponencial. Numerosas son también, por otrolado, las técnicas dedicadas al diagnóstico y evaluación de sus complicaciones.En los últimos años hemos asistido a importantes avances tecnológicos que han hecho que dispongamos de técnicas radiológicasnuevas que permiten realizar diagnósticos de forma más precisa y segura para los pacientes.Tanto los avances en ecografía como los realizados en tomografía computarizada incluyendo tomografía por emisión de positronesy en resonancia magnética, hacen que, estas técnicas, deban de ser incluidas en la evaluación completa del paciente conenfermedad de Crohn, junto con la evaluación clínica, las pruebas de laboratorio y los estudios de imagen convencionales.En este trabajo revisaremos el papel de las técnicas de imagen, denominadas seccionales, en el diagnóstico y evaluación de laenfermedad inflamatoria intestinal, incluyendo una descripción general de los protocolos de exploración, así como los hallazgosde cada una de las técnicas mencionadas. Se comentarán las ventajas y limitaciones de cada una de estas técnicas, y su papelclínico actual.SummaryInflammatory bowel disease is a nosological entity whose frequency is increasing. The incidence of Crohn’s disease has risenover the last years, especially in South Europe. On account of the patients being mainly of a young age and treatment involvinga regular follow up, the number of people requesting medical attention has augmented exponentially. Moreover, diagnosisand assessment of all the complications relies on a variety of techniques.Over the last years, we have witnessed the development of important technological innovations that have made new radiologytechniques available to increase accuracy and safety when diagnosing patients.Both ultrasound technology and computerized tomography, including positron emission tomography and magnetic resonanceimaging, have reached such level of development that these techniques are now integral part of the evaluation of the patientwith Crohn’s disease, together with the clinical assessment, the laboratory tests and the conventional imaging modalities.This is a review of the role played by cross-sectional imaging techniques in the diagnosis and the evaluation of the inflammatorybowel disease, including an overview of both the exploratory protocols and the findings of every technique. We will commenton the advantages and limitations of every technique, as well as their current clinical role.Palabras clave: enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Crohn, técnicas de imagen, enterografía, colonografía,diagnóstico, seguimiento.Keywords: inflammatory bowel disease, Crohn’s disease, imaging techniques, enterography, colonography, diagnosis, follow up.IntroducciónLa enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se caracterizapor ser una enfermedad crónica y recurrente, con periodosde remisión y otros de exacerbación, en la queaparecen múltiples complicaciones abdominales y extra-abdominales.Esto es especialmente relevante en laenfermedad de Crohn (EC), que se puede complicar conla aparición de abscesos y fístulas, las cuales pueden serclínicamente silentes si el paciente está inmunodeprimido(1) .El aspecto diagnóstico más importante es demostrarcuándo la EII está presente o no. Por otro lado, cuandoun paciente padece la enfermedad es necesario definirsi los síntomas que puede presentar son funcionales, elpaciente tiene actividad inflamatoria o fibrosis residual (2) .En la clasificación de Viena (3) se reflejan los distintos patronesde evolución de la enfermedad, relacionados conel grado de afectación de la pared, pudiendo clasificarlaen distintos subtipos, útiles desde el punto de vistaclínico.Estos puntos se deben identificar con los métodos deimagen, donde se deben definir los distintos hallazgosque permitan su clasificación. Por tanto, en un estudiohay que identificar y caracterizar los distintos segmen-141 • Enfermedad Inflamatoria Intestinal al día - Vol. 7 - Nº. 3 - 2008