Número 3 - EII al día

Bifosfonatos (BF)Se trata de fármacos con potentes propiedades antiresortivasque han demostrado una contrastada eficaciaen la prevención de fracturas osteoporóticas tanto enmujeres postmenopáusicas (83-87) como en el tratamientode la OP asociada a GC (88-95) .Este grupo terapéutico incluye el etidronato, pamidronato,tiludronato, alendronato, risedronato e inbandronato.Todos ellos han demostrado ser superiores aplacebo en la prevención de fracturas tanto vertebrales,como de cuello de fémur, en estudios metodológicamentebien diseñados (82-95) . Pocos estudios han evaluadola eficacia de los BF en el manejo de la OP asociadaa la EII (96,99) (Tabla V). En un estudio, aleatorizado,controlado y doble ciego, el alendronato a la dosis de10 mg/día consiguió incrementar la masa ósea en columnalumbar en 32 pacientes con EC (4,6% ± 1,2% versusun descenso de 0,9% ± 1% en el grupo de placebo[p< 0.01]) (96) . Resultados similares se han obtenido conrisedronato (97) y con pamidronato (98,99) proporcionandoevidencias de su efectividad en la prevención de la PMOen los pacientes.La absorción intestinal de los BF administrados por víaoral es baja (< 5%) y su biodisponibilidad podría estarcomprometida en pacientes con EII activa o que han sidosometidos a amplias resecciones de intestino delgado.En tales casos, la administración de pamidronato por víai.v. constituye una buena alternativa (30 mg cada 3 mesesasociados a 1.000 mg de calcio y 400 UI de vitaminaD diarios) (98-99) .Otras terapias (estrógenos y PTH)EstrógenosEl raloxifeno ha sido aprobado para la prevención de laOP en mujeres menopáusicas. Aunque no existen estudiosdiseñados para pacientes con EII, su eficacia ha sidocomprobada en metaanálisis que demuestran una reduccióndel riesgo de fracturas vertebrales de un 40%con dosis de 60 mg/día (100).TeriparatideSe trata de un fragmento de PTH humana obtenido poringeniería genética capaz de estimular la formación dehueso. Su administración a la dosis de 20 y 40 microgramosdiarios por vía subcutánea durante 18 meses hademostrado reducir el riesgo de fracturas en mujerespostmenopáusicas (101) y en hombres con OP secundariaa hipogonadismo (102) . Algunos autores preconizan su empleoen grupos seleccionados de enfermos que requierentratamiento con corticoesteroides a largo plazo (103) .BIBLIOGRAFÍA1. Scott EM Gaywood BB. Guidelines for osteoporosis in coeliac disease andinflammatory bowel disease, Gut 2000; 46 (Suppl I):i1-i8.2. Bernstein CN, Leslie WD, Lebof M.S. AGA technical review: Osteoporosisin gastrointestinal diseases. Gastroenterology 2003; 124:795-807.3. 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