1978 Volume VI, 1-2-3, 1º, 2º - Acta Reumatológica Portuguesa ...

L'INTERET DE L'ACTH DANS LE TRAITEMENT DE LA P.R.
KAISER, H.
Augsburg — Allemagne
La valeur de TACTH en rhumatologie est toujours controversêe. L'auteur tire ies
conclusions d'une experience personnelle de 12 ans avec la Synachtène retard.
L'ACTH ne doit être appliqué qu'en cas d'une indication assurée pour une
corticothérapie.
Les effets d'un traitement par TACTH étant un peu différents de ceux d'une
thérapie par des corticóides, il y a des indications et contre-indications particulières.
Indications: Poussées inflammatoires avant Taction du traitement de fond; rebond
de la maladie après sevrage d'une corticothérapie; malades qui doivent être opérés
ultérieurement; clients atteints d'un ulcere peptique; adolescents.
Contre-indications: Insuffisance surrénale primaire ou iatrogène; insuffisance cardiaque
manifeste ou latente; hypertension artérielle femmes virilisées.
Pour arriver à un effet thérapeutique avec un minimum de risques il est indispensable
de suivre un schema posologique qui sera presente par l'auteur.
In 1974 la cursul international de la Izmir prezentind accidenteie corticoterapiei
de lunga durata in reumatologie, cu referire fa un lot de 360 cazuri, autorii semnaleaza
urmatoarea incidenta a complicatiilor: deces 3 (0,8%), ulcer gastro-duodenal 23 (7%),
fracturi multiple 2 (0,55%), infectii virale grave 1 (0,27%), osteo necroza aseptica de
cap femural 2 (0,55%). Cu acea ocazie subiinisza ca accidenteie cele mai grave sint
date nu a tit de hipercorticiamul exogen, cit de hipocorticismul endogen care devine
exprimat clinic la tentativa de sevraj (cele 3 cazuri de ezitus in statistica din lotul de la
Izmir)- Dupa opima autorilor, glucocorticoizii 1 pe cale generala (calea locala se comporta
ca o alta terapie, avind indicatii diferite) sint de neinlocuit in RAA si colagenozele majore
(faza acuta LED, PAN, Dermatomiozita), au índícatié de optiune pentru anumite etape
sau forme clinice in P.R., S.A. periférica, S.V., PSH si sint neindicate sau contraindicate
in guta, condrocaicinoza, artroze, spondiloze. In genare, doza zilnica de steroizi este
invers proportâonala cu durata previzibila in timp.
In conduzie, corticetarapia nu se prescrie niciodata inainte de a avea un diagnostic
p reci sat.
Autorii conduzionsaza ca, pe masura aprofundarii efectelor adverse ale derivatilor
cortizonici cistiga mai mult teren terapia nesteroida, din care citoaza Alclofenac.
EXPERIENTA NOASTRA ASUPRA CORTICOITTERAPITI IN
BOLYLE REUMATISMALE DUPA 28 ANI DE UTILIZARE
NESTOR, R.; SIMA, I.; CÍVICA, D.; GHENOIU, 0.; NAGHIU, M.; PINTEA, G.
Centrul Metodologie de Reumatologie. (Sef. de Sectis Clinica: Prof.
Remus Nestor). Spitalul Brincovenesc, Spitalul de Urgenta si Centrul
Metodologic de Reumatologie.
Descoperirea eficacitatii hormonilcr glucocorticoizi in bolile reumatismale (Hench
si Kendall, 1S48) a deschis o pagina noua in reumatologie. Autorii folosese aceste preparate
incepind cu anul 1950 in stadiile precoce de reumatism cronic de tip inflamator (P.Rsi
S.A.) cu tot entuziassul acelei perioade in speranta de a opri evoiutia bolii. Astafi,
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