1978 Volume VI, 1-2-3, 1º, 2º - Acta Reumatológica Portuguesa ...

L'efficacite a été considérée bonne 14 fois. Elle est d'autant meilleure que les
posologies sont discontinues. Elle parait indépendante de la tolerance. Le LEVAMISOLE
a permis la reduction des traitements anti-inflammatoires associes-, stéroidiens ou non,
chez 7 malades sur 16 étudiés.
La tolerance a été jugée excellente 13 fois; il a été releve 9 intolerances cutanées,
5 intolerances digestives et 5 observations de leucopénie regressive en 15 jours.
Le retentissement biologique et immunologique du LEVAMISOLE a été étudié par
les auteurs:
— il existe une correlation significative entre Tefficacité et la baisse de la vitesse
de sedimentation, alors qu'il n'y a pas de modification remarquable du taux de Thémoglobine
chez les malades observes;
— le traitement parait supérieur pour les polyarthrites séro positives. II a été
note des variations de la reaction de Waaler Rose 9 fois sur 11 malades observes, enfin
et surtout, les facteurs anti-nucléaires sont apparus chez 5 malades sur 7 qui ont été
controles;
— Tefficacité du LEVAMISOLE semble meilleure chez tes malades dont les tests
cutanés au D.N.C.B. étaient positifs et à la candidine négatifs; une telle discordance
n'autorise, d'apres les auteurs, aucune discrimination precise dans le choix des malades.
La place du LEVAMISOLE dans le traitement de la polyarthrite rhumatoide parait
devoir être reserves aux formes rebelles à toute thérapeutiquee, aux formes graves, en
utilisant des posologies discontinues. Celles-ci n'epargnent pas la survenue d'effets
sécondaires qu'il importe de rechercher attentivement. La survenue d'une leucopénie est
un écueil grave parce que soudain et brutal sous Teffet du LEVAMISOLE.
L'avenir du LEVAMISOLE dépasse certainement le cadre de la polyarthrite rhumatoide
et on en veut pour preuve les essais thérapeutiques en pathologie tumorale.
Les auteurs tiennent à rappeler qu'au cours de ce traitement par te LEVAMISOLE; deux de
leurs malades ont presente Tun un cancer du larynx, Tautre un epithelioma baso cellulaire
de I'aile du nez, une telle constation qui n'est peut-être que fortuite indte à la grande
prudence.
IMMUNOSTIMULATION IN SPONDYLARTHROPATHIES
BY LEVAMISOLE
GOEBEL, K.M.
Rheumatic and Immunological Disease Service, Department of Medicine.
University of Marburg, Marburg a. d. Lahn—West Germany
The term seronegative spondylarthritis (S.S.A.) has been assigned to rheumatic
disorders with closely related clinical features, defined by seronegativity and HLA-B27
phenotype. Its pathogenesis may be linked with a genetically controlled defective immune
response. Therefore, 37 men with S.S.A. were treated with levamisole (150 mg/day,
3 days/wk) to stimulate the immune reactions. In a randomised controlled crossover study
these paitents also received a placebos each period ran for 12 wk. Symptomatic therapy
was continued through the entire 6 mo. Serious side-effects led to withdrawal of the
active drug in 9 patients. Clinical response was measured in terms of a cumulative joint
index, spondylometry, morning stiffness, and a pain scale. Treatment with levamisole
resulted in a significant improvement in these parameters. Radiological evidence of
88