comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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Saturnisme chronique avec accès de goutte et arthrites
URATiQUEs; par le docteur E. Lancereaux.
COLIQDES, SATURNISME ET PARALYSIE DES MUSCLES EXTENSEURS DES AVANT-
BRAS ; ACCÈS DE GOUTTE, ALBUMINURIE ET URÉMIE; ATROPHIE DES EXTEN-
SEURS. INFILTRATION CRATIQUE DES CARTILAGES ARTICULAIRES DES ORTEILS;
NÉPHRITE INTERSTITIELLE.
L..., âgé de 43 ans, exerce depuis l'âge de 11 ans la profession de
peintre en bâtiments. A 15 ans, il fut pris d'une première attaque de
colique saturnine, et depuis lors il en a eu quatre ou cinq autres. Il y
a quatre ans, il a été atteint pour la première fois d'une paralysie des
extenseurs des avant-bras qui n'a jamais complètement disparu. A 37
ans, il est pris tout à coup d'un gonflement articulaire douloureux du
gros orteil gauche qui, après huit ou dix jours, disparaît et se trouve
remplacé par un gonflement analogue de l'orteil opposé. Ces affections
des orteils sont accompagnées de douleurs tellement vives qu'il en ré-
sulte une insomnie absolue pour le malade. Trois attaques semblables ont
eu lieu depuis lors ;
la dernière, survenue au mois d'août 1869, ne s'est
pas limitée aux pouces des pieds, elle a gagné l'articulation tibio-tar-
sienne, les talons, et même les articulations métacarpo-phalangiennes
des doigts. L'attaque tout entière ne dura pas moins d'un mois. Les
pieds surtout ont été le siège d'un gonflement considérable; plusieurs
bains de vapeur furent administrés, et le malade put reprendre son
travail. Il fut obligé de le quitter de nouveau en novembre, à cause des
palpitations et de l'oppression vive qu'il éprouvait, principalement s'il
venait à monter un escalier. Dans ces conditions, il se décida à venir
à l'hôpital , et, le 5 janvier 1 870, je l'admettais à la Charité (salle Saint-
Michel, n" 2). La peau offre une teinte jaunâtre assez marquée; les
lèvres sont cyanosées, la face est peut-être un peu bouffie, mais il n'y
a pas en ce moment, et jamais, au dire du malade, il n'y a eu d'œdème
aux jambes. Les muscles extenseurs de l'avant-bras sont paralysés des
deux côtés, car si le malade relève ses poignets, il parvient difficilement
à étendre ses doigts. Malgré une oppression assez vive, la respi-
ration est partout pure, les battements du cœur sont énergiques, les
bruits sont normaux. Les viscères de l'abdomen ne sont pas altérés, à
part les reins. Pâles et décolorées, les urines se troublent par l'acide
nitrique et la chaleur; elles sont manifestement albumineuses. Le ma-
lade ne se souvient pas d'y avoir jamais vu de dépôts d'acide urique.
Son père est mort asthmatique et catarrheux, à l'âge de 56 ans ; sa mère
a été victime d'un accident, et une de ses sœurs paraît avoir succombé
à une affection chronique de la poitrine. (Bromure de potassium, 3 gr.;