comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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sait pas si ces altérations sont les mêmes que celles qui ont été obser-
vées dans les couches corticales.
M. Charcot aborde ensuite une autre question relative au même fait.
M. Duménil a déjà montré la coïncidence de l'atrophie musculaire et
de la paralysie glosso-labio-pharyngée et dans le cas qu'il a observé
comme dans celui de M. Charcot la langue était altérée ; mais il n'y
avait pas d'altération granulo-graisseuse. Cette altération peut manquer
dans l'atrophie musculaire ordinaire, et ou voit alors une atrophie sim-
ple avec prolifération des noyaux musculaires.
Ces particularités font croire à M. Charcot que dans le cas où l'on a
dit que la langue n'était pas altérée, c'est que l'on recherchait exclu-
sivement la dégénérescence granulo-graisseuse. En lisant les observa-
tions on voit, en effet, que la langue était toujours un peu atrophiée.
Elle ne contenait pas de graisse; mais peut-être aurait-on pu y trouver
l'atrophie simple telle qu'elle se montre quelquefois dans les autres
muscles. -Ce point a une grande importance, parce qu'il a servi en par-
tie de base à la théorie qui place le point de départ des lésions dans le
grand sympathique. On a dit, en effet, que la langue n'était pas alté-
rée parce que le grand sympathique était sain et que l'hypoglosse seul
était malade, et c'est ainsi qu'on a voulu séparer la paralysie glosso-
labio-pharyngée de l'atrophie musculaire progressive.
M. Hayem fait remarquer à M. Charcot que dans cette dernière ma-
ladie on voit quelquefois des muscles paralysés sans atrophie. Ainsi,
dans l'observation citée plus haut, il y avait une paralysie complète
du diaphragme qui avait été parfaitement reconnue par M. Duchenne
lui-même, et cependant à l'autopsie le diaphragme a été trouvé com-
plètement sain. Ce point était d'autant plus important que les muscles
véritablement atrophiés n étaient pas graisseux ;
ils offraient cette atro-
phie simple avec multiplication des corpuscules musculaires que
M. Charcot vient de rappeler.
On pourrait donc peut-être voir dans quelques cas une paralysie do
la langue sans atrophie, comme on observe une paralysie d'autres
muscles et du diaphragme en particulier.
M. CnARCoT est parfaitement convaincu que dans la plupart des cas
d'atrophie musculaire progressive, il n'y a pas de distinction bien
nette entre la paralysie et l'atrophie. On trouve toujours des muscles
qui ne fonctionnent pas, sans qu'on puisse expliquer cette paralysie
par l'atrophie des fibres. Mais il est encore Irès-difSciie de savoir
comment se produisent ces deux phénomènes différents. Ainsi, dans la
paralysie infantile qui s'accompagne également de lésions des cellules
nerveuses, on voit la paralysie survenir brusquement, puis celle-ci
disparaît, et les muscles qui restent paralysés s'atrophient. Pour la