comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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Les reins, le foie, les intestins, l'estomac, les organes génitaux et les
annexes sont parfaitement sains.
L'encéphale est également irréprochable à l'œil nu; il n'est même
pas d'une pâleur bien manifeste.
Les gros vaisseaux que l'on met habituellement à découvert dans une
autopsie ne présentent rien de particulier; il en est de même des veines
crurales.
Quelle peut donc être l'origine des embolies pulmonaires? M. Hayem
l'a trouvée en explorant avec soin les veines des membres inférieurs.
En effet, il existe des varices superficielles des deux côtés, surtout
à droite, au niveau des mollets. Ces dilatations veineuses intéressent
surtout la saphène externe jusqu'à son embouchure dans la poplitée.
A gauche les varices contiennent deux ou trois caillots non adhérents
complètement semblables à ceux trouvés dans les artères pulmonaires.
A droite ces caillots sont bien plus nombreux et plus volumineux et
ils sont, sous le rapport du volume, de l'aspect, de la forme, etc.,
complètement analogues aux caillots emboliques.
Tous ces caillots d'origine veineuse se sont formés en même temps,
et comme ils sont à peine décolorés en quelques points limités , peu
durs et très-foncés, ils ne paraissent pas remonter à plus de quelques
jours (huit à quinze au plus).
La paroi des veines variqueuses est saine, sauf les altérations communes
aux varices ordinaires de développement moyen. Les caillots
sont tous faciles à détacher^ sauf ceux qui sont comme intriqués en
certains points dans les valvules et les bosselures. Les veines poplitées
et crurales des deux côtés sont larges et contiennent du sang fluide,
non coagulé. Les caillots des veines variqueuses étaient disposés de
manière à être soumis, de la part de ces grosses veines, à une sorte
d'aspiration. M. Hayem résume et interprète ces faits de la manière
suivante :
Pendant le cours de la pneumonie il s'est produit dans les veines
variqueuses une coagulation du sang, et cela sans phlébite; puis, au
moment même où la malade se levait pour la première fois, sous l'in-
fluence d'efforts musculaires et d'un surcroît d'activité dans la circu-
lation, les caillots des veines variqueuses se sont détachés, ont été lan-
cés en grand nombre dans les branches de l'artère pulmonaire, et la
mort a eu lieu en quelques minutes sous Tinfluence de ces embolies
multiples et volumineuses.
M. Hayem fait remarquer les points les plus importants de cette ob-
servation.
Déjà en 1868, dans le service de M. Tardieu à l'Hôtel-Dieu, il a observé
un cas de mort subite par embolies pulmonaires chez une femme