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2.2. Les questionnaires 10 Il s'agit d'une étude qualitative, randomisée visant à mieux comprendre la pratique médicale et le ressenti des médecins généralistes et des patients quant à cette notion de pudeur. Les outils sont deux questionnaires semi-directifs, l’un proposé aux médecins et l'autre aux patients. Ils ont été élaborés, testés puis modifiés en fonction des critiques et remarques émises. Nous avons ensuite interrogés 19 médecins et 25 patients dans le département de l'Essonne (91). 2.2.1.1.Construction du questionnaire 2.2.1. Questionnaire destiné aux médecins généralistes Première ébauche du questionnaire-médecin : 1) Donnez une définition de la pudeur ? 2) Pensez-vous que ce soit une notion importante dans votre profession ? 3) Déshabillez-vous systématiquement vos patients lors des consultations ? 4) Avez-vous été amené à changer votre examen physique en fonction de la pudeur d’un patient ? Si oui, pensez-vous que cela ait été bénéfique ou négatif pour la consultation ? Pour la suite de la relation thérapeutique ? 5) Avez-vous déjà rencontré des difficultés ou un refus pour examiner un patient ? Racontez. 6) Etes-vous sensible à l’âge de vos patients lors de l’examen ? à leur sexe ? à leur religion ? à leur origine ethnique ? 7) Merci de préciser votre âge, sexe, origine ethnique et religion éventuelle Test de faisabilité : Quelques entretiens avec des médecins généralistes ont permis de faire ressortir les modifications à apporter pour un meilleur déroulement et une meilleure pertinence du questionnaire. Tout d'abord, la première question a été jugée trop difficile, presque trop agressive, entrainant un blocage de l'interviewé qui a peur que sa réponse ne soit pas "la bonne".
11 La seconde question doit être recentrée sur la pudeur physique, sujet de la thèse, pour ne pas s'égarer. Par ailleurs, elle entraîne une réponse par oui ou non ; un "pourquoi ?" permettrait un développement pertinent sur le sujet. La question 3) présente un problème de formulation : ce n'est pas le médecin qui déshabille ses patients, il le leur demande. Le terme "changer" de la quatrième question semble sous-entendre, d'après les médecins interrogés, que l'examen n'a pas été correctement pratiqué. Ils nous paraissent sur la défensive. En discutant avec eux, le terme "adapter" leur conviendrait mieux. De plus, la question "pensez-vous que cela ait été bénéfique ou négatif pour la consultation ?" leur parait redondante : s'ils ont adapté leur examen, c'est parce que cela leur semblait bénéfique. On maintient la question sur la relation thérapeutique mais on y ajoute le terme "neutre" aux termes "bénéfique" et "négatif" pour une question moins restrictive. La question 5) convient. La question 6) semble un peu vague. Il faut recentrer la question sur la pudeur physique et séparer chaque entité pour laisser le temps de répondre à chaque item. Nous laissons la possibilité de remarques supplémentaires en fin de questionnaire. Enfin, nous précisons le type d'exercice médical du médecin généraliste, urbain ou rural, en partant de la définition de l'INSEE : Une commune urbaine est une commune appartenant à une unité urbaine. Les autres communes sont dites rurales. (1) La notion d'unité urbaine repose sur la continuité de l'habitat : est considérée comme telle un ensemble d'une ou plusieurs communes présentant une continuité du tissu bâti (pas de coupure de plus de 200 mètres entre deux constructions) et comptant au moins 2 000 habitants. La condition est que chaque commune de l'unité urbaine possède plus de la moitié de sa population dans cette zone bâtie. (2) Nous arrivons ainsi à la conception du questionnaire définitif ci-après :
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