Consulter sa thèse - URPS médecins Ile-de-France

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Aujourd'hui, le modèle paternaliste a disparu ; le médecin n'est plus vu comme un sage, un
protecteur, seul possesseur du savoir. L'augmentation du niveau de compétence technique a
entraîné une spécialisation et une supériorité limitée au domaine particulier de la médecine.
Or les patients ont eux aussi accès à la connaissance avec les nouveaux réseaux de
communication. Les patients sont de plus en plus critiques et s'impliquent dans leur prise en
charge. La médecine n'a pu ignorer cet état de fait et a elle aussi impliqué le patient en
développant le principe du consentement éclairé.
Le médecin, avec ses connaissances pointues, doit traiter "un problème objectif dans des
termes objectifs, et scientifiquement justifiables" (57) Il devient un technicien et doit faire
preuve d'une neutralité affective car c'est cette neutralité qui lui permettra de pénétrer dans la
sphère privée du patient.
Mais, s'il se doit de cacher ses sentiments afin d'éviter toute ambiguïté néfaste pour la relation,
l'évolution progressive de la médecine l'oblige à s'impliquer émotionnellement de façon plus
importante. Il ne doit plus s'occuper uniquement du corps du patient, il ne peut plus le voir
comme un objet à réparer ; il doit le prendre en charge de façon globale. Il est un
professionnel de santé et la santé, d'après l'O.M.S., est "un état de bien-être total, physique,
social et mental".
La médecine moderne n'est plus une médecine du corps mais une médecine de l'Homme.
Cette entrée dans l'intimité des patients peut présenter un danger : "C'est que le libre accès
reconnu par le malade dans la sphère de ses affaires privées soit trop complet, et que le rôle du
médecin ne vienne à se confondre pour le malade avec celui de tel ou tel partenaire
affectivement significatif, bref que le malade fasse de son médecin un intime, un amant, un
parent ou un ennemi" (57).
Une proximité psychique qui pourra gêner la proximité physique nécessaire à l'examen.
"Paradoxalement, parfois, le fait d'être proche d'eux peut les gêner", Dr 2 (parlant du toucher
rectal).
"J’ai souvent des patients qui viennent me voir parce qu’ils ne veulent pas montrer à leur
médecin habituel ce qu’ils montreraient à quelqu’un qu’ils ne connaissent pas", Dr 15.
Pour ces mêmes raisons, un médecin ne soigne généralement pas sa famille et ses proches (en
dehors de maladies bénignes). Il existe d'une part une implication émotionnelle ne permettant