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20 Selon Hutin, les étudiants vous diront qu’ils apprennent toujours plus au lit des patients que dans leurs bouquins ; les patients refuseront d’être radiographiés sans jamais être examinés ; et aucun médecin ne rangera son stéthoscope au placard… Les patients continuent d’être et de vouloir être examinés. Une enquête anglaise de 2008 montre, selon ses auteurs, l’importance prioritaire accordée par le patient à un examen physique soigneux de sa personne. Voir, ausculter, palper sont des attitudes correspondant à une attente prioritaire des patients. (7) Il faut également penser à remettre la citation de Darmon dans son contexte : elle date d’il y a un siècle ! Que dirait-il maintenant ? Probablement la même chose... ? Aujourd'hui, l’examen physique du patient a toujours sa place dans une consultation de médecine générale. Dans ces conditions, il est nécessaire de toucher le patient ; or, le toucher est un sens bien particulier qui mérite d’être exploré pour mieux comprendre ce qu'il peut signifier pour chacun. 3.2. Le toucher Nous allons voir en quoi le toucher se différencie des autres sens et comment il participe à notre développement psychique. 3.2.1. Le sens du toucher Le sens du toucher présente plusieurs particularités que nous allons tâcher d'expliquer. Il s'agit d'un sens plus varié que les autres, un sens réflexif, doté d'un organe un peu spécial : la peau. 3.2.1.1.Définitions Définitions (8) : 1/ « Un des cinq sens comprenant différentes classes de sensations (cutanées, kinesthésiques, thermiques…) qui permet d’apprécier la consistance des objets et d’effectuer leur exploration par palpation. »
Il existe deux sortes de toucher (9) : 21 - Le toucher passif, sans contact, avec toute la peau, qui n’a pas d’effet sur l’objet (ex : sensations de chaud/froid, sec/mouillé…). Il est donc invisible et immatériel. - Le toucher actif avec contact, en général de la main, qui laisse une empreinte sur l’objet touché ; ce qui nous amène à la seconde définition du toucher. 2/ « Impression, sensation tactile produite par un corps que l’on touche. » Dans cette définition ressort une des particularités du toucher : la réflexivité. 3/ Définition médicale : « Procédé d’examen des cavités naturelles à l’aide d’un ou plusieurs doigts ». Cette définition plus restrictive laisse moins de place aux interactions par son unilatéralité. 3.2.1.2. Le toucher : sens réflexif Cette particularité du toucher est décrite dans la définition (cf 2/ « Impression, sensation tactile produite par un corps que l’on touche »). Il s’agit d’un sens réflexif, réciproque. Comme le dit Freud (1923) : « On ne peut toucher sans être touché » (10), ce qui lui confère une signification particulière dans les relations interhumaines. Une autre particularité du toucher est son organe, la peau. 3.2.1.3.L’organe du toucher : La Peau "Four of the sense organs are located in the head and the locus of touch is elsewhere", W. Bynum. (11) La peau recouvre la totalité du corps pour une surface d’environ 2 m². Outre la sensibilité profonde, ses différents capteurs transmettent cinq sensations différentes : contact, pression, température, vibration et douleur. Ainsi, le toucher peut procurer du plaisir comme être désagréable. Stimulée en permanence, la peau ne peut se soustraire à ce qui l’entoure. On peut ne pas goûter, ne pas sentir, s’empêcher de voir ou d’entendre ; on ne peut pas s’arrêter de « toucher », de façon passive, ne serait-ce que l’air autour de nous.
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