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58 "En expliquant la raison de l'examen, on y arrive toujours", Dr 9. "Si j'ai besoin pour l'examen, j'explique et je demande. Ca se passe très très bien", Dr 11. "On n'est pas là pour regarder mais pour travailler", Dr 13. "On explique que ça reste au sein du cabinet, la notion de secret professionnel", Dr 16. "Je ne déshabille jamais un patient, je ne touche jamais un patient sans le prévenir de ce que je vais faire", Dr 17. "Les patients savent que je suis très carré et que, si je fais quelque chose, c'est que c'est nécessaire. C'est mon métier. Comme ça, il n'y a pas d'ambiguïté et ils sont rassurés", Dr 18. "J'essaie d'expliquer que ça fait partie de l'examen clinique", Dr 19. Ne pas faire l'examen : Ne pas faire l'examen s'il n'est pas indispensable, adresser à un collègue, refuser un patient, traiter à l'aveugle ou, au contraire, ne pas donner de traitement. "Je passe la main à un confrère", Dr 2. "J'ai dit à cette patiente (...) que je ne pouvais pas la soigner", Dr 4. "Il m'arrive aussi de reporter certains examens", Dr 5. "Si je les sens réticents, je les oriente facilement vers un collègue", Dr 8. "Tant pis, vous vous débrouillez avec votre prostate. Je n'insiste pas", "S'il y a un blocage, j'oriente vers une consœur", Dr 12. "Je leur dis que je ne leur donnerais rien si je ne peux pas faire l'examen", Dr 15. "Une jeune fille qui présente un prurit vulvaire mais refuse d'être examinée, on traite un peu à l'aveugle", Dr 16. "Ca m'est donc arrivé de reporter une consultation ou de refuser un patient en expliquant bien pourquoi" "Je ne peux pas vous suivre monsieur, allez voir un confrère homme", Dr 17. "Si je ne peux pas les examiner comme je le veux, je leur dis que la consultation est terminée et que je ne souhaite pas la prolonger", Dr 18. Prendre son temps : Ne pas brusquer, reporter l'examen. "A la consultation suivante, on arrive à faire tomber un peu les barrières", "Pour faire accepter un toucher rectal à un homme, (...) ça peut arriver que, lors d'une première consultation, ils refusent. Lors de la deuxième ou troisième consultation, on y arrive", Dr 3. "On reporte à la fois prochaine", Dr 4.
59 "Pour la première pilule (...) je propose de faire l'examen gynécologique la fois suivante", Dr 7. "Il est plus fréquent de parler d'un examen et de la reporter à une consultation ultérieure, sauf urgence bien sûr, pour que le patient ait le temps de se préparer", Dr 8. "Je le préviens que, la prochaine fois, je lui fera un toucher rectal", Dr 10. "Je lui ai expliqué la nécessité de la chose et je lui ai dit de revenir le lendemain, le temps que ça murisse dans sa tête", Dr 17. Détendre : Mettre à l'aise, utiliser l'humour, distraire. "Seuls les empereurs chinois n'étaient examinés que par leur pouls", Dr 1. "J'essaie d'en rigoler", " C'est mon boulot et je passe ma journée à voir des bouts de gens tout nus", Dr 4. "J'essaie de mettre la personne à l'aise (...). J'utilise un peu l'humour", Dr 6. "J'essaie de mettre à l'aise le patient", Dr 16. "On met les gens à l'aise, (...) on parle", Dr 17. 5.3.1.3. Des difficultés mais peu de refus Malgré ces précautions, tous les médecins interrogés ont déjà rencontré des difficultés. Le plus souvent, il s'agissait d'examiner les parties génitales d'un homme (notamment le toucher rectal) ou de faire un examen gynécologique ou mammaire à une femme. L'examen des jeunes filles et des patientes musulmanes semble aussi poser plus de difficultés. "Un refus de la part d'homme pour un toucher rectal (...). Il y a aussi parfois des femmes qui me disent "pas aujourd'hui, je n'ai pas prévu, je ne me suis pas lavée comme je voudrais, je reviendrais". (...) Il y a des réticences aussi au niveau de l'examen des seins chez les jeunes filles." Dr 1. "Pour le toucher rectal, ça peut arriver mais c'est assez rare quand même", Dr 2. "Ca peut arriver pour des gestes comme la palpation des seins chez les femmes (...). Pour faire accepter un toucher rectal à un homme, (...) ça peut arriver que, lors d'une première consultation, ils refusent.", Dr 3. "J'ai eu un refus (d'une) patiente qui était musulmane", "Avec l'examen gynéco chez la femme, il y a eu quelques refus", Dr 4.
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